Близорукость — как вовремя распознать и замедлить ухудшение зрения у ребенка?

Значительную часть всей информации об окружающем мире мы получаем через глаза. Поэтому хорошее зрение является базовым условием для полноценного развития ребенка и успешной адаптации в обществе. При этом глаза современного человека постоянно испытывают большие нагрузки, поскольку телефоны, планшеты и компьютеры стали неотъемлемой частью нашей жизни.

По статистике, число близоруких учеников увеличивается с 4,9% в первом классе до 45,95% к выпускным классам.^[1] Школьники в очках уже перестали кого-либо удивлять. Но необходимость носить этот аксессуар — лишь внешнее проявление проблемы. Миопия (близорукость) — на самом деле весьма серьезное заболевание, которое невозможно полностью вылечить. И если не остановить ее развитие вовремя, можно столкнуться с осложнениями, вплоть до потери зрения и инвалидности. Неудивительно, что офтальмологи уже на международном уровне начали говорить об эпидемии близорукости^[2].

Что такое близорукость у ребенка

Технически, хорошее зрение – это способность глаза проецировать изображение на сетчатку глаза. Уже после этого зрительная информация обрабатывается головным мозгом. Глаз выступает как посредник между мозгом и окружающей визуальной информацией.

При наличии близорукости в этих процессах происходит сбой, поскольку изображение далеких объектов формируется не на сетчатке, а перед ней. В результате ребенок имеет нечеткое зрение вдаль. Большинство детей при рождении дальнозорки, что дает определенный запас во время роста глазного яблока, чтобы избежать появления миопии. Именно поэтому близорукость появляется и прогрессирует во время активного развития организма и увеличения нагрузки на глаза в 6-7 лет, затем в 12-13, а потом в 16-17 лет^[3].

Факторы риска появления близорукости

На сегодняшний день врачи выделяют целый ряд причин, способствующих появлению близорукости и ее дальнейшему прогрессированию. И чем больше пунктов относятся к вашему ребенку, тем вероятнее у него развитие миопии:

• Возраст – чем раньше появляются проблемы со зрением, тем сильнее они будут прогрессировать в дальнейшем.
• Наследственность – по статистике наличие миопии у обоих родителей увеличивает риск появления близорукости до 50%.^[4] Связано это с наследственными дефектами коллагена в склере, наружной оболочке глаза.
• Высокая зрительная нагрузка – именно из-за перенапряжения глаз близорукость так резко развивается после поступления ребенка в школу. Усугубляющими факторами также являются: безмерное использование гаджетов, продолжительная работа за компьютером, ошибки при организации рабочего места, неправильная посадка ребенка при письме или чтении.
• Ослабление ребенка из-за родовой травмы, хронических заболеваний, низкой физической активности, недостаточного количества времени, проводимого на свежем воздухе.
• Питание – нехватка жизненно важных микро- и макроэлементов, а также витаминов в рационе ребенка увеличивает риск появления миопии.

Виды близорукости

Близорукость может быть как врожденной, так и приобретенной. При этом в зависимости от остроты зрения офтальмологи выделяют три степени миопии:

1. Слабая — до 3 диоптрий;
2. Средняя — до 6 диоптрий;
3. Высокая — более 6 диоптрий.

Если рефракция меняется на 1 диоптрию в год, то такая близорукость является прогрессирующей. Родителям в этом случае нужно приложить максимум усилий для того, чтобы замедлить ухудшение зрения. И первым шагом к этому будет посещение офтальмолога.

В чем опасность близорукости у ребенка

Наличие близорукости не только напрямую влияет на уровень комфорта в повседневной жизни. Миопия может значительно ограничить ребенка при выборе физической активности (многие виды спорта под запретом), а также во время профессиональной ориентации, поскольку в некоторых профессиях есть жесткие требования к зрению.

Но близорукость – это не просто ухудшение зрения. Осложнения из-за близорукости могут возникнуть в любом возрасте, но их количество и объем растут с каждым годом развития заболевания.

Опасность бесконтрольного течения болезни в том, что глаз при этом значительно растягивается в длину. А сетчатка и сосудистая оболочка перестают расти еще в раннем детстве. По мере роста глаза они истончаются и растягиваются. Вследствие чего могут произойти дистрофические изменения, такие как разрывы и отслойка сетчатки, а также миопическая макулопатия (поражение центральной части сетчатки и появление “слепых пятен”)^[5].

Сетчатка во время растяжения не просто истончается, но и рвется, в результате может потребоваться операция по устранению отслойки сетчатки. Опасность разрывов заключается и в том, что сам по себе он практически не заметен. И можно лишь заподозрить по ряду признаков наличие таких “немых” разрывов. Например, появление плавающих перед глазами мушек или сверкающих молний – повод немедленно обратиться к офтальмологу для тщательного обследования.

Миопическая макулопатия – это, пожалуй, основная проблема при близорукости. Страдает при этом центральная часть сетчатки, которая отвечает за способность читать, а также различать цвета и мелкие детали. Порой страдает не центральное, а периферическое зрение. Проблема в том, что не существует эффективного способа борьбы с данной патологией близорукости. И если она появится, то исправить последствия будет невозможно.

Развиваясь постепенно, эти патологические процессы при близорукости способны привести к необратимому ухудшению зрения ребенка, когда невозможна даже хирургическая коррекция. Поэтому важно вовремя обнаружить близорукость у ребенка и предотвратить ее развитие. К сожалению, время для этого весьма ограничено – вмешаться и замедлить процесс прогрессирования миопии можно лишь в период активного роста ребенка. ^[6]

Как распознать близорукость

В национальный календарь здоровья входят обязательные осмотры ребенка у офтальмолога как на первом году жизни, так и по мере взросления. Но порой “потоковые” профосмотры не позволяют уделить каждому случаю должное внимание. К тому же не все родители ответственно относятся к регулярному контролю зрения ребенка у офтальмолога. Сложность своевременной диагностики в том и заключается, что со стороны проблема незаметна, а ребенок не понимает, что с его зрением что-то не так – размытое изображение может казаться ему нормой.

Тем не менее, внимательные родители могут заподозрить наличие проблем со зрением у ребенка по некоторым признакам:

• ребенок начал регулярно щуриться, когда смотрит вдаль;
• ребенок часто жалуется на усталость глаз и головные боли, особенно после чтения или работы за компьютером, пользования телефоном;
• ребенок часто трет глаза и моргает;
• ребенок стал низко наклоняться над тетрадкой или учебником, подносит книгу близко к глазам;
• к косвенным признакам можно отнести и снижение успеваемости в школе: возможно, ребенок не просто потерял интерес к учебе, а буквально не видит записанное на доске.

Наличие даже одного из перечисленных признаков – повод немедленно записаться на прием к офтальмологу.

Дети зачастую боятся врачей и испытывают значительный дискомфорт из-за предстоящих исследований. Перед походом к офтальмологу стоит поговорить с ребенком и объяснить, что будет происходить во время приема. Это позволит снизить детскую неуверенность и нервозность. Поддержите ребенка, будьте доброжелательны к его возможным страхам. Доверительная обстановка между вами, ребенком и врачом – важная часть успеха во время диагностики и дальнейшего лечения.

Возможно ли вылечить близорукость

Без сомнения, плохое зрение значительно ограничивает ребенка и влияет на качество его повседневной жизни. Необходимость носить очки может мешать физической активности ребенка и доставлять психологический дискомфорт при общении в коллективе. К тому же, коррекция с помощью очков позволяет лишь улучшить остроту зрения, но никак не влияет на прогрессирование заболевания.

К сожалению, полностью вылечить миопию невозможно, можно только замедлить ее прогрессирование. Как мы уже отмечали, лишь в период активного роста ребенка можно замедлить развитие близорукости. Поэтому так важно обнаружить заболевание как можно раньше, на самых первых стадиях.

Если говорить о консервативной помощи, то для остановки процесса снижения остроты зрения нужно укреплять мышцы глаз, уберечь их от чрезмерной нагрузки и разнообразить рацион ребенка:

1. Регулярно выполняйте упражнения для глаз. Для детей младшего школьного возраста подберите игровые занятия и выполняйте их вместе. Дети постарше могут заниматься самостоятельно, но при наличии контроля за правильностью выполнения упражнений со стороны родителей.
2. Добавьте в меню ребенка продукты, богатые витаминами для глаз (Ca, Zn, Селен и Медь): свежие ягоды (черника), фрукты (абрикос, грейпфрут) и овощи (тыква, шпинат), а также морепродукты. Если у ребенка выявлена индивидуальная непереносимость каких-то витаминов или продуктов, необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать список витаминов и скорректировать питание с учетом индивидуальных особенностей.
3. Ограничьте время использования мобильных гаджетов и компьютера, следите, чтобы ребенок регулярно отдыхал и достаточно спал.
4. Организуйте для ребенка правильное рабочее место – мебель должна соответствовать росту, а значит, нужно периодически корректировать высоту стола и стула. Обеспечьте достаточное освещение.

Конечно, важную роль играет и коррекция зрения. Это необходимо, чтобы снять постоянное напряжение с глаз. Иначе у ребенка могут возникнуть хроническая усталость и головные боли. Однако помните, что обычная очковая коррекция не замедлит течение заболевания и не остановит его прогресс. Вам придется лишь отмечать постепенное ухудшение зрения ребенка.

Сегодня существует специальная программа «Яркое Будущее™» с линзами MiSight® 1 day от CooperVision, включающая информационные материалы, регулярные консультации со специалистом и линзы.

MiSight® 1 day с технологией ActivControl® – первые в мире мягкие контактные линзы, зарегистрированные  FDA^[7]. Линзы помогают замедлить прогрессирование близорукости^[8] у детей в возрасте от 8 до 15 лет.

Получить более подробную информацию можно на сайте.

Подводя итоги

В качестве резюме стоит обозначить основные моменты о близорукости:

1. Родителям нужно уделять должное внимание профилактическим осмотрам у офтальмолога. Не оставляйте без реакции жалобы ребенка на головную боль, попытки рассматривать все с близкого расстояния, появление частого моргания.
2. Прогрессирующая близорукость – это заболевание с высоким риском развития серьезных патологий глаз.
3. Создайте для ребенка адекватные условия для сохранения здоровья глаз: правильно организованное рабочее место с достаточным освещением, полноценный рацион с полезными для глаз продуктами, режим отдыха для глаз и ограничение времени перед экранами телефонов и компьютеров.
4. Не пренебрегайте рекомендациями офтальмолога. Помните, что развитие близорукости можно замедлить.
5. Обязательно следите за динамикой близорукости. Миопия может начаться в любой момент.
6. Введите в привычку регулярную глазную гимнастику.

Помните, каждый ребенок имеет право на 100% зрение. Сделайте первый шаг – запишитесь к офтальмологу уже сегодня.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С МЕДИЦИНСКИМ СПЕЦИАЛИСТОМ

^[1] Харламова Т.М., Семенова Е.А., Семенова С.В. Специфика взаймодействия матерей и детей младшего школьного возраста  с миопией и эмметропией.Вятск, 2018: https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-vzaimodeystviya-materey-i-detey-mladshego-shkolnogo-vozrasta-s-miopiey-i-emmetropiey

^[2] Холден БA, Фрик TР, Уилсон ДA, Джонг M, Наиду KС, Санкаридург П, Вонг T, Надувилат TД, Резников С, Глобальная распространенность близорукости и высокой близорукости и временные тенденции с 2000 по 2050 год, Офтальмология, май 2016 Том 123, выпуск 5, страницы 1036-1042.

^[3] Избранные лекции по детской офтальмологии / под ред. В.В. Нероева. — 2009. — 184 с.

^[4] Мэу-Мэй ВУ М, Эдвардс МГ. Влияние наличия близоруких родителей: анализ миопии в трех поколениях. Оптометрия и наука о зрении: официальное издание Американской академии оптометрии [интернет]. 1999 Jun 1;76 (6):387-92. Доступно по адресу: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006324-199906000-00018.

^[5] Буллимор М.А., Бреннан Н.А. Контроль близорукости: почему важна каждая диоптрия. Optometry and Vision Science: June 2019 — Volume 96 — Issue 6 — p 463-465.

^[6] Избранные лекции по детской офтальмологии / под ред. В.В. Нероева. — 2009. — 184 с.

^[7]Контактные линзы MiSight®️ 1 Day  зарегистрированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA, USFDA) для обращения на товарном рынке США: https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/misight-1-day-omafilcon-soft-hydrophilic-contact-lenses-daily-wear-p180035.

^[8] Данные компании CooperVision, 2018 г. На основании результата трехлетнего рандомизированного исследования 144 носителей в возрасте от 8 до 12 лет (на начало исследования), MIST-401. 30.04.2018 г. Чемберлен П.и соавторы. Трехлетнее рандомизированное клиническое исследование влияния линз MiSight на замедление прогрессирования миопии. Оптометрия и Наука о Зрении 2019;96:556-567. По сравнению со зрением в однодневных сферических линзах в течение трехлетнего периода.Регистрационное удостоверение: № РЗН 2020/12048 от 28.09.2020 г.

Частые вопросы

Какие признаки близорукости у ребенка стоит обратить внимание?

Признаки близорукости у ребенка могут включать частое моргание, прижимание книги или экрана устройства ближе к глазам, жалобы на размытость или усталость глаз. Также ребенок может начать хуже видеть на расстоянии, например, в школе или во время занятий спортом.

Как можно замедлить ухудшение зрения у ребенка с близорукостью?

Для замедления ухудшения зрения у ребенка с близорукостью важно регулярно проводить осмотры у офтальмолога, следить за правильным освещением в помещении, ограничивать время, проведенное за экранами устройств, и стимулировать активный образ жизни, включающий физические упражнения на свежем воздухе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите проверку зрения у ребенка у офтальмолога. Раннее выявление близорукости позволит своевременно начать лечение и предотвратить ухудшение зрения.

СОВЕТ №2

Ограничьте время, проведенное ребенком за экранами устройств (телефон, планшет, компьютер), чтобы снизить нагрузку на глаза и замедлить развитие близорукости.

СОВЕТ №3

Поощряйте ребенка заниматься на открытом воздухе и заниматься спортом, так как активный образ жизни способствует укреплению зрения и замедлению развития близорукости.