Де-нол

Де-нол относится к препаратам висмута, к группе цитопротекторов.

Лекарство назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозиях, воспалении слизистой оболочки желудка вследствие длительного приема НПВС.

Висмут в малых количествах поступает в организм с пищей и водой. Большее поступление обеспечивает прием лекарств, содержащих висмут, внутрь или через кожные покровы.

Этот элемент равномерно распределяется в органах и тканях. Хотя иногда он может накапливаться в почках, печени, костной ткани и селезенке.

Висмут относится к умеренно токсичным веществам. Еще с давних времен данный элемент применялся в медицине. В настоящее время висмут широко используется в гастроэнтерологической практике.

Механизм действия цитопротекторов

Де-нол и его аналоги обладают цитопротективным, антибактериальным и противоязвенным действием.

Цитопротективный эффект связан с:

• образованием защитной пленки в области повреждения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. За счет этого дефект не подвергается взаимодействию с соляной кислотой и дальнейшему раздражению;
• стимулированием образования простагландина Е₂ в желудке увеличивается выработка защитной слизи;
• уменьшением образования пепсина, который агрессивно воздействует на слизистую оболочку желудка и дефект слизистой;
• нормализации кровоснабжения поврежденного участка. Благодаря этому ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Антибактериальное и противоязвенное действие. Де-нол способствует устранению инфекции Хеликобактер пилори из организма.

Именно эта бактерия – одна из причин язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Такой эффект возможен благодаря разрушению клеток бактерии, подавления ее ферментов, снижению подвижности H.pylori.

Кроме того, препарат проходит глубоко в желудок, где также воздействует на микроорганизм. К Де-нолу не вырабатывается устойчивость.

Показания к применению

При каких заболеваниях назначают Де-нол и его аналоги?

Цитопротекторы показаны при синдроме раздраженного кишечника, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении слизистой желудка после длительного приема НПВС, гастродуодените, синдроме функциональной диспепсии.

Синдром разраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это расстройство функции кишечника, которое сопровождается рецидивами болей в животе, возникающей не реже 1 раза в неделю.

Болевой синдром при этом связан либо с дефекацией, либо с измененной частотой или формой стула.

При синдроме раздраженного кишечника пациенты жалуются на болезненность в животе, которая уменьшается после дефекации или отхождения газа, связана с изменением частоты или консистенции стула.

Причем болевой синдром может быть ноющего, жгучего, тупого характера. Иногда пациент описывает боль как кинжальную, выкручивающую, постоянную.

Болезненность ощущается в подвздошной области (ограничивается нижними ребрами и тазовыми костями), чаще слева. Больной синдромом раздраженного кишечника отмечает, что дискомфорт в животе усиливается после еды.

Еще один признак синдрома раздраженного кишечника – вздутие живота (метеоризм). Больные отмечают, что метеоризм появляется после приема пищи, усиливается в течение дня.

Также при синдроме раздраженного кишечника больного беспокоят поносы или запоры, или их чередование.

Кроме этого, у пациента могут наблюдаться: чувство тяжести и переполнения в желудке, тошнота, изжога, болезненность в области поясницы, боль в мышцах и суставах, симптомы со стороны мочеполовой системы (ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание в ночное время), болезненность во время полового акта у женщин, нарушение сна.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит ­– это воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод.

Пациенты жалуются на болезненность в груди и в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него) после глотания пищи.

Такие же симптомы могут возникнуть при физической нагрузке, ношении сильно стягивающих ремней. Нередко болезненность появляется в положении лежа.

При этом боль приступообразная и «отдает» в сердце, шею или спину. Болевой синдром сопровождается отрыжкой воздухом. Иногда при отрыжке может выделяться желудочное содержимое.

Также больные жалуются на изжогу в вечерние и ночные часы. Кроме того, беспокоят икота, избыточное слюноотделение, рвота, тошнота, затруднение дыхания.

Причем больные отмечают, что икота продолжается длительно, а ее возникновение связано с отрыжкой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояние, которое характеризуется наличием язвенного дефекта в желудке или кишечнике. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии.

Пациентов беспокоит болезненность в эпигастрии. Она может быть разной. Больные характеризуют ее как режущую, ноющую или жгучую.

Язвенному дефекту присуща периодичность болевого синдрома. То есть, боль то проходит, то появляется вновь.

Кроме того, такая симптоматика отмечается, преимущественно, осенью и весной. Для болевого синдрома при язве характерна связь с приемом пищи.

Также у больных возможна отрыжка. Она может носить кислый характер (при гиперсекреции желудочного сока), вместе с ней обратно может выходить пища.

Иногда появляется рвота, после которой состояние значительно улучшается, изжога и похудание, т.к. пациенты боятся появления болей после приема пищи и стараются меньше есть.

Гастродуоденит

Гастродуоденит­ – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.

Основной симптом гастродуоденита – боль. Она распространяется на эпигастрий (область пупка и на 2-3 см выше него), может «отдавать» в левое подреберье, левую половину грудной клетки, левую руку.

Боль связана с приемом пищи. То есть, пациент жалуется на возникновение болевых ощущений в животе, которые проходят после еды.

Также пациента беспокоит изжога – чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх к шее, слабость и вялость, запор или диарея. Понос чаще беспокоит больных, у которых больше поражен желудок.

Если воспаление локализуется, в большей мере, в двенадцатиперстной кишке, то преобладают запоры.

В некоторых случаях характерны бледность кожи, чувство быстрого насыщения, горечь во рту, отрыжка, метеоризм, нарушение сна, снижение аппетита, частые головные боли, рвота, низкое артериальное давление.

Синдром функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия – это комплекс симптомов, включающих в себя болезненность и жжение в эпигастральной области, чувство переполнения после еды и раннее насыщение.

Больные с функциональной диспепсией жалуются на боль в эпигастрии (или неприятные ощущения), чувство переполнения в эпигастральной области после еды – ощущение длительной задержки еды в желудке, жжение в эпигастрии – жгучие ощущения в области пупка.

Характерно раннее насыщение ­– независимо от того, сколько съел пациент, у него появляется ощущение, что желудок уже переполнен.

В результате больной съедает недостаточно, что ведет к постепенному снижению веса и ухудшению самочувствия.

Гастрит

Гастрит – группа заболеваний, характеризующихся схожей симптоматикой, но в основе которых лежат разные причины.

При гастрите пациенты жалуются на тошноту, срыгивания, отрыжку, чувство тяжести и переполнения в желудке, жжение в эпигастральной области.

Причем данная симптоматика усиливается во время приема пищи или через некоторое время после него. Некоторые больные могут отмечать неприятный привкус во рту, изжогу. Иногда преобладает запор или диарея.

Также больные обращают внимание на повышенную раздражительность, слабость. Зачастую наблюдается неустойчивость артериального давления, причем, чаще отмечается его понижение.

В некоторых случаях появляется ощущение быстрого насыщения во время приема пищи, резкая и внезапная слабость, сонливость, икота, повышенное потоотделение, диарея.

Если патологический процесс привел к недостатку витамина В12 и анемии, то появляется ощущение «ползанья мурашек» в руках и ногах, жжение и боль в языке, утрата интереса к жизни, слабость, «заеды» в углах рта, выпадение и ломкость волос, кровоточивость десен.

Противопоказания к приему Де-нола и его аналогов

В каких случаях нельзя принимать препараты висмута и его аналоги? Лекарство противопоказано при:

• беременность и кормление грудью;
• наличие аллергических реакций на составляющие препарата;
• нарушение функции почек;
• одновременный прием других лекарств, которые содержат в своем составе висмут.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Де-нола? Возможно появление таких состояний как:

• тошнота и рвота;
• потемнение кала;
• аллергическая реакция (крапивница, зуд, высыпания);
• запор;
• диарея;
• потемнение языка;
• при длительном приеме больших доз препарата ведут к нарушению памяти, снижению внимания и энцефалопатии. Такая реакция наблюдается крайне редко.

При передозировке препарата у больного появляется черная кайма на деснах, болезненность в животе, тошнота и рвота, диарея, вздутие живота.

Также характерна почечная недостаточность, которая проявляется зудом, повышением давления, тошнотой и рвотой, слабостью и нарушением сна. После отмена висмута трикалия дицитрата перечисленные явления полностью исчезают.

Препараты висмута трикалия дицитрата

Какие существуют препараты висмута трикалия дицитрата, помимо Де-нола? Перечислим их:

• Трибимол;
• Улцерон;
• Бискол;
• Бискол-цитрат;
• Вентрисол.

Аналоги Де-нола

Таким же лечебным эффектом, как у Де-нола обладают Сукральфат, Карбеноксолон, Мизопростол, Пентоксифиллин.

Сукральфат относится к солям алюминия. По сравнению с Де-нолом, данный препарат имеет низкую цену. Также Сукральфат связывает желчные кислоты, которые раздражают двенадцатиперстную кишку.

Однако это лекарство не обладает противомикробным действием, не стимулирует выработку защитной слизи в желудке, не способствует нормализации кровоснабжения поврежденного участка.

Кроме этого, у Сукральфата больше побочных эффектов и противопоказаний.

Карбеноксолон. Действующее вещество получают из солодки. Лекарство стимулирует образование слизи в желудке и увеличивает ее вязкость.

К побочным эффектам приема Карбеноксолона относят повышение давления, отечность, увеличение концентрации калия в крови.

Мизопростол – относится к аналогам простагландинов, которые усиливают выработку защитной слизи в желудке.

Лекарство также улучшает кровоток в области дефекта слизистой оболочки, снижает уровень пепсина в желудочном соке, улучшает заживление язв.

К побочным эффектам приема Мизопростола относят тошноту, головную боль, болезненность в животе, диарея. Данный препарат используется также для медикаментозного аборта.

Пентоксифиллин улучшает кровообращение в желудке, за счет чего ускоряется заживление язвы.

Какой цитопротектор лучше?

В РГМУ были выполнены исследования, в которых изучалась и сравнивалась эффективность Де-нола, Сукральфата, Мизопростола, Карбеноксолона и Пентоксифиллина.

По результатам исследований было установлено, что висмута трикалия дицитрат (Де-нол) имеет наибольшее количество гастропротективных эффектов.

В отличие от Сукральфата Де-нол усиливает кровообращение в дефекте слизистой оболочки.

Также висмута трикалия дицитрат снижает концентрацию пепсина в желудочном соке, связывает кислоты желчи и создает защитную пленку в области язвы, в отличие от Мизопростола и Пентоксифиллина.

Кроме того, Де-нол, в отличие от Мизопростола, усиливает выработку защитной слизи в желудке. Но висмута трикалия дицитрат в меньшей степени, чем Сукральфат, связывает желчные кислоты.

Таким образом, Де-нол предпочтителен для лечения язвы, хронического гастрита, воспаления слизистой желудка вследствие употребления алкоголя и НПВС.

При гастритах, вызванных приемом алкоголя и стрессом, также могут быть использованы Сукральфат и Пентоксифиллин.

При гастропатиях вследствие длительного приема НПВС, кроме Де-нола, для лечения может применяться Мезопростол.

При забросе желудочного содержимого в пищевод и воспалении его слизистой (рефлюкс-эзофагите) более эффективно назначение других цитопротекторов.

Де-нол в этом случае проигрывает Мизопростолу, Пентоксифиллину и Сукральфату.

Особые правила при приеме Де-нола

Существует некоторые правила для приема Де-нола:

• лекарство не назначается на период более двух месяцев;
• при лечении Де-нолом запрещены алкогольные напитки;
• во время приема препаратов висмута возможно потемнение каловых масс, вплоть до черного цвета;
• нельзя принимать дозы большие, чем указано в инструкции;
• прием препарата с молочными продуктами, соком или фруктами уменьшает его эффективность;
• нельзя принимать Де-нол с некоторыми антибактериальными средствами (Тетрациклином, Метронидазолом, Ципрофлоксацином и др.), так как он снижает всасываемость перечисленных препаратов;
• прием Де-нола одновременно с антацидами (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс) снижает эффективность цитопротектора.

Заключение

Де-нол относится к препаратам висмута, к группе цитопротекторов. Лекарство назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозиях, воспалении слизистой оболочки желудка вследствие длительного приема НПВС.

Механизм действия препарата основан на антибактериальном эффекте, усилении выработки защитной слизи в желудке, уменьшении выработки пепсина, улучшении кровообращения в области язвенного дефекта, образовании пленки, которая защищает язву.

Препараты висмута противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью, наличии аллергических реакций.

К аналогам Де-нола относят Карбеноксолон, Мизопростол, Сукральфат, Пентоксифиллин.

По данным исследования, Де-нол наиболее эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, воспаления слизистой вследствие употребления алкоголя и приема НПВС.

При рефлюкс-эзофагите наибольшую эффективность показали остальные цитопротекторы. Де-нол нельзя принимать в дозах больших, чем указано в инструкции, а также больше двух месяцев.

При лечении препаратом запрещается употребление алкоголя, лечение антацидами и антибиотиками.

Совместно с Де-нолом нельзя употреблять в пищу молочные продукты, сок и фрукты. Во время лечения данным средством возможно окрашивание кала в черный цвет.

Частые вопросы

Каковы основные показания к применению препарата Де-нол?

Де-нол применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, связанного с Helicobacter pylori, и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Каким образом действует препарат Де-нол?

Де-нол содержит вещество, называемое де-нол (трипотассиев дициклометилсульфамид). Оно образует защитный слой на поверхности слизистой оболочки желудка, защищая ее от агрессивного воздействия желудочного сока и других раздражающих факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата “Де-нол” обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить необходимую дозировку и продолжительность курса лечения в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Принимайте “Де-нол” строго по назначению врача и в соответствии с инструкцией. Не превышайте рекомендуемую дозу и не продлевайте курс лечения без согласования с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.