Зрение – это большой дар человеку. Мы начинаем его ценить только при появлении проблемы, например когда начинает двоиться в глазах, каковы причины этого симптома, давайте разберем ниже.
Что такое зрительная диплопия?
У здорового человека зрительные картинки от обоих глаз одинаково преобразуются. Изображение приходит в соответствующие отделы сетчатки, откуда в виде нервного импульса попадает в зрительную кору головного мозга для анализа. Тут происходит обработка информации, и на выходе мы получаем цельное восприятие мира.
Если этот путь нарушен, изображение спроецировано на неправильные места (несколько точек на сетчатке вместо одной), то у человека двоится в глазах, возникает диплопия. Она проявляется раздвоением зрения, один предмет видится как два, что доставляет человеку массу проблем.
Дополнительно читайте статью о монокулярной диплопии (на одном глазу).
Классификация
Существует много различных вариантов диплопии, это зависит от факторов ее развития:
- Бинокулярная диплопия – когда двоится в обоих глазах. Она исчезает, если прикрыть одно веко.
- Перекрестная – картинка от одного глазного яблока, например правого, проецируется на другой, и развивается диплопия глаз.
- Монокулярная – симптомы имеются только на одном глазу, которые не проходят после зажмуривания.
По времени:
- Непостоянная – при сотрясении головного мозга, отравлении. Диплопия проходит самостоятельно.
- Постоянная (ощущение, что изображение двоится, не исчезает долгое время).
По причине возникновения:
- Нейропаралитическая диплопия вызвана нарушением правильной передачи нервного импульса к мышцам;
- орбитальная – вызвана травмой структур орбиты;
- окулогенная – диплопия, развивающаяся при хирургических вмешательствах на глазах;
- страбогенная – предметы начинают двоиться из-за стробизма (косоглазия).
По механизму развития:
- сенсорная – диплопия появляется при нарушении слияния двух картинок в одну (фузия глаза);
- моторная – зрение двоится, когда поражаются глазные мышцы;
- смешанная – сочетает два эти механизма.
По оси:
- двоится в обоих глазах по вертикали (патология косых мышц);
- диплопия по горизонтали (изменение прямых мышц);
- диагональная диплопия.
Почему может двоиться в глазах
Двоение в обоих глазах имеет различные причины.
- Черепно-мозговая травма. Диплопия при этом случае будет связана как с временными функциональными, так и с органическими нарушениями структуры глазных тканей или зрительной коры.
- После инсульта. Если очаг инсульта находится в области затылочной доли, где располагается зрительная кора.
- Двоение в глазах, развивающееся при шейном остеохондрозе. Оно связано со снижением кровотока затылочной области, от чего появляются вестибулярные нарушения. Диплопия при обострении шейного остеохондроза сопровождается болями при движении шеей, наклоне головы.
- После удара двоится в глазах, если травмируется орбита, повреждаются глазные мышцы.
- После операции по замене хрусталика. Из-за неправильного преломления световых лучей они не могут собраться вместе в одной точке на сетчатке.
- При травматическом повреждении зрительного нерва. Нервные импульсы не достигают зрительной коры.
- Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм, менингит, менингоэнцефалит).
- Нервно-мышечные заболевания из сферы неврологии (миастения, глазной миозит).
- Опухолевые заболевания, включая сосудистые опухоли, аневризмы, которые сдавливают мышцы, зрительный нерв.
- Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами.
- Эндокринологические заболевания щитовидной и поджелудочной железы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Возникает отечность глазных мышц, что затрудняет их работу.
- Аутоиммунные заболевания (васкулит, рассеянный склероз).
- Косоглазие.
У ребенка жалобы, что двоится в глазах, вызывают те же причины, что и у взрослого, плюс нервное перенапряжение. Сложность заключается в умении заподозрить, что у ребенка двоится зрение. Будьте внимательны, если он говорит, что у него расплывается текст учебника, танцуют буквы, кружится голова. От правильно определенной причины появившегося двоения в глазах будет зависеть и лечение.
Транзиторная диплопия
Диплопия может носить временный характер. Связана она не со стойкими изменениями структуры тканей, а с функциональными нарушениями. Когда организм восстанавливается, она исчезает. Причинами временного двоения изображения служат факторы:
- переутомление физического или эмоционального характера;
- усталость глазных мышц;
- повышенное внутричерепное давление;
- побочное действие лекарственных препаратов (противосудорожные);
- сотрясение головного мозга;
- алкогольное опьянение.
Симптомы
Основным признаком диплопии является раздвоение картинки в глазах. На такое состояние реагирует вегетативный и вестибулярный отделы нервной системы – кружится голова, и начинает двоиться в глазах, усиливается потоотделение, становится трудно оценить расположение предметов вокруг. Если прикрыть веко одного глаза, то эти явления исчезнут.
Характер проявления заболевания связан с локализацией патологического процесса. При повреждении прямых мышц будет развиваться горизонтальная диплопия, а при нарушении работы косых изображение, например, при чтении располагается одно поверх другого.
Отклонение глазного яблока в противоположную сторону пораженной мышцы развивается с разной силой. Движение глазного яблока в ту сторону, где находится выключенная мышца, отсутствует или же ограничено. Как компенсация у человека может возникнуть вынужденное положение головы — ее поворот или наклон на стороне измененной мышцы. При такой позе диплопия исчезает, картинка не двоится.
Диплопия, связанная с инфекционными, аутоиммунными, эндокринологическими болезнями, будет дополнять картину основного заболевания. При дифтерии начинает двоиться на пике заболевания, а у пациентов с ботулизмом жалоба, что двоится предмет, служит ранним его симптомом. Двоиться в глазах может как при взгляде в даль, так и при близком рассмотрении предметов.
Методы диагностики
Выявление диплопии у пациента может быть трудным. Необходимо определить, при каком заболевании двоится в глазах. Первоочередно врач, как правило, это офтальмолог, изучает жалобы пациента.
Он расспрашивает о времени, когда начали двоиться предметы, характере отклонения (вертикально, горизонтально), монокулярная или бинокулярная диплопия (двоится на один или два глаза). Определяются сопутствующие симптомы.
Обязательными компонентами диагностического комплекса являются:
- офтальмологический осмотр с исследованием полей зрения;
- проведение офтальмоскопии;
- компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга (исключает рассеянный склероз, опухоли, инсульт);
- электромиография (для нервно-мышечных заболеваний);
- ультразвуковое исследование глазного яблока;
- коордиметрия (метод изучения подвижности глаз, эффективен при косоглазии);
- кавер-тест (оценка подвижности век);
- тест с источником света, пациент следит одними глазами за перемещением света, врач на карту координат наносит точки изображений. По результатам исследования устанавливается пораженная группа мышц;
- консультация дополнительных специалистов (невролог, отоларинголог, инфекционист, эндокринолог).
Также вы можете посмотреть короткое видео о диплопии:
Что делать, если двоится в глазах
После установления причины диплопии проводится подбор лечения. Для устранения диплопии, вызванной офтальмологическими причинами, существуют консервативные и оперативные методы терапии.
Консервативное лечение
- Коррекция с помощью линз — пациенту подбираются очки с призматическими линзами. Они призваны изменить ход лучей, чтобы изображение сместилось в нужном направлении и перестало двоиться в глазах. Примером такой коррекции служат призмы Френеля, которые накладываются на очки. Когда перестает двоиться, их заменяют.
- Проведение окклюзии – метод «выключения» одного из глаз. Его используют, если поражено несколько нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Он помогает привыкнуть к диплопии. На глаз можно наложить повязку, использовать специальную линзу.
- Введение ботулотоксина. Он вызывает парализацию мышц, которые перетягивают глазное яблоко со зрительной оси, картинка перестает двоиться. Препарат вводят под местным обезболиванием в одну из требуемых мышц.
Для лечения в домашних условиях, когда двоится в глазах, поможет выполнение зрительной гимнастики. Она содержит специальные упражнения, направленные на укрепление слабых и снятие нагрузки с перегруженных мышц.
Ее видом являются упражнения по Бейтсу. Они состоят из движений глазами, пальминга (накладывание ладоней на веки), упражнений для шейно-плечевого отдела. Их выполняют 2–5 раз за день, положение с неподвижной головой, сидя, за час до приема пищи.
Оперативные способы
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, например при выраженном косоглазии, для восстановления симметричного положения глазного яблока. Операция проводится под общим наркозом.
Хирург проводит укорачивание одной мышцы, за счет чего улучшается функция другой.
Неофтальмологическое двоение лечится влиянием на причину (удаление опухоли, аневризмы, терапия инсульта, рассеянного склероза и др.)
Осложнения и прогноз
Возможные осложнения, как и дальнейший прогноз при диплопии, зависят от ее причины, степени тяжести заболевания. При косоглазии, когда вовремя проведено лечение, прогноз благоприятный. Запущенное косоглазие грозит снижением зрения, формированием нарушенной осанки человека, вплоть до кривошеи из-за вынужденного компенсированного наклона.
Неблагоприятный прогноз, вплоть до летального случая, потери глазного яблока, может быть при инфекционных заболеваниях, инсульте, опухолях. Травма орбиты может грозить отслоением сетчатки, полной слепотой.
Меры профилактики
Из-за множества причин диплопии сложно предугадать, на что конкретно нужно обратить внимание. Поэтому профилактические методы носят общеукрепляющий характер:
- исключение алкоголя, курения;
- сбалансированное питание;
- физические нагрузки;
- соблюдение режима труда-отдыха;
- достаточный период сна (8 часов);
- прохождение профосмотров;
- контроль за состоянием артериального давления, уровня глюкозы крови.
Зарядка для глаз является неотъемлемым способом поддержания остроты зрения, поэтому предлагаем к просмотру видео с 10 основными упражнениями для улучшения зрения. Делайте эту зарядки вместе с нами каждый день, а для этого сохраните статью в закладках. ⭐
Пишите ниже, как вы или ваши знакомые справились с диплопией, и обязательно поделитесь статьей с друзьями. Всего доброго.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения диплопии (двоения в глазах)?
Диплопия может быть вызвана различными причинами, включая мышечные нарушения, проблемы с нервной системой, травмы, инфекции или даже определенные виды опухолей. В некоторых случаях диплопия может быть следствием усталости глаз или неправильного фокусирования.
Какие виды диплопии существуют?
Диплопия может быть моноокулярной (когда двоение наблюдается только в одном глазу) или бинокулярной (когда оба глаза видят два изображения). Также диплопия может быть горизонтальной, вертикальной или диагональной в зависимости от направления двоения.
Какое действенное лечение существует для диплопии?
Лечение диплопии зависит от ее причины. Это может включать коррекцию очков или контактных линз, физическую терапию для укрепления мышц глаз, применение ботулинотоксина или даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения оптимального лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения полного обследования и выявления причин диплопии. Только специалист сможет определить вид и причину этого состояния.
СОВЕТ №2
Избегайте усталости глаз и стрессовых ситуаций, следите за правильным освещением рабочего места и делайте перерывы в работе за компьютером, чтобы снизить нагрузку на глаза.
СОВЕТ №3
В зависимости от причины диплопии врач может назначить лечение, включающее ношение специальных очков, лечение основного заболевания, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте приемы.
Загрузка...
