Капли, сужающие зрачок: характеристики самых известных и распространенных

Глаз человека в норме реагирует на уровень освещения с помощью зрачка, который представляет собой отверстие в радужной оболочке. С его помощью внутрь  проникает свет. Это дает мозгу возможность получить полную картинку окружающего мира.

Чем ярче вокруг, тем меньше диаметр зрачка, он всегда моментально сужается в ответ на яркий свет. Чем становится темнее, тем больше расширяется с целью улучшения видимости. Это происходит за счет специальных мышц. Процесс выполняется автоматически, контролировать его невозможно.

Механизм сужения зрачка

Когда расширяется зрачок

В Средневековье дамы капали в глаза настойку ядовитой белладонны, содержащую алкалоиды. Это действие приводило к расширению зрачка, появлению блеска. Большие, черные, глубокие и блестящие очи были в моде. Название растения переводится как «красивая женщина». Практика потеряла актуальность спустя время.

В современном мире увеличение зрачка в диаметре может быть связанно с болезнью или с действием химических веществ. Заболевания и состояния, при которых зрачки расширены:

• глаукома;
• близорукость;
• мигренозный приступ;
• гипертиреоз (чрезмерная выработка ферментов щитовидной железой);
• черепно-мозговая травма;
• опухоль головного мозга;
• инсульт;
• атрофия зрительного нерва;
• повреждение или воспаление глазодвигательного нерва;
• гематома внутри черепа.

В шести последних пунктах возможно как одностороннее, так и двустороннее расширение, это зависит от размера и области поражения.

К химическим веществам, раскрывающим зрачки, относятся:

• гормоны стресса – выбрасываются в ответ на боль, испуг, опасность, стресс;
• гормоны возбуждения – вырабатываются в случае сексуального влечения;
• наркотические препараты;
• атропин и прочие средства, относящиеся к группе мидриатиков;
• соединения, образующиеся в крови после попадания в организм больших доз алкоголя.

Если выброс гормонов нельзя контролировать, то употребление веществ, алкоголя и закапывание глазных капель – осознанные действия.

Во время осмотра глаза офтальмологу необходимо увидеть сетчатку и глазное дно, находящиеся за зрачком. Это важно при таких патологиях, как:

• сахарный диабет первого или второго типа;
• артериальная гипертония любой стадии;
• повышение внутричерепного давления;
• травма глаз;
• опухоль головного мозга;
• отслойка сетчатки;
• аутоиммунные процессы, связанные с повышенной опасностью тромбообразования либо ухудшением состояния стенки сосудов;
• черепно-мозговая травма.

Поскольку зрачок – это единственное естественное отверстие, через которое можно увидеть и оценить состояние сетчатки и глазного дна в целом, то врач должен заглянуть вглубь органа зрения именно через него.

При осмотре используется яркая щелевая лампа, которая направляет поток света прямо в глаз. При этом происходит рефлекторное сужение зрачка до минимального размера, и врач не может ничего рассмотреть. Именно поэтому нужно закапать в глаза препарат, который назначит офтальмолог.

Опасно ли расширение зрачков

Если увеличение диаметра произошло после применения капель, назначенных для проведения осмотра, то это не несет никакой опасности при правильно соблюденной дозировке. Расширенный зрачок сузится через 48, максимум — 72 часа.

Какие могут быть ощущения при расширении зрачков с помощью офтальмологических капель? Возникает спазм аккомодации, иначе называемый ложной близорукостью, при этом глаз не может фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Это выражается нарушением четкости видения, ухудшением зрения.

Расширенные зрачки

На фоне этого нередко наблюдаются головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе. Человек боится оступиться, упасть, движения становятся замедленными, неточными. Но эти перемены мало касаются людей с близорукостью высокой степени, поскольку у них практически постоянно широкие зрачки, и организм адаптирован к подобному состоянию. Они нормально переносят закапывание капель, не отмечая каких-либо перемен.

Если зрачок перестал уменьшаться при свете, либо делает это медленнее, чем за 5 секунд, то это повод для скорейшего обращения к врачу. Когда нужно вызвать «скорую помощь»:

• после черепно-мозговой травмы;
• при потере сознания;
• сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• выраженной боли в одном глазу;
• снижением зрения, четкости видения предметов;
• гипертоническом кризе – резком повышении артериального давления, особенно если оно сопровождается болью в груди, отеком ног или лица, одышкой, хрипами в легких;
• травмах шейного отдела позвоночника.

В этих ситуациях расширенный зрачок может быть признаком надвигающейся катастрофы и реанимационных мероприятий.

В случаях, когда глаз отреагировал на эмоциональные факторы, зрачок возвращается в естественное состояние довольно быстро, поскольку гормоны распадаются за считанные секунды или минуты.

Если виной употребление психоактивных веществ то, как правило, они исчезают из крови через сутки-трое, поэтому при нормальном самочувствии экстренной помощи не требуется, но нужно обратиться к наркологу для избавления от пагубной привычки.

При похмелье увеличенный зрачок – не редкость. Он приходит в норму через 1–2 дня, это зависит от количества выпитого накануне и количества градусов в напитках. При терпимом самочувствии никаких средств не требуется.

У людей с плохим зрением (близорукостью – неспособностью хорошо видеть предметы вдали) расширение происходит рефлекторно из-за того, что глаз пытается получить больше света. Это нужно, чтобы получить максимально четкую картинку. Это физиологично, сужения здесь не требуется – может привести к ухудшению зрения, перенапряжению мышцы, расширяющей зрачок.

Как сузить зрачок

При глаукоме назначаются различные препараты. Механизм их действия построен на сокращении круговой мышцы глаза – за счет этого сужается зрачок, также снижается давление внутри органа зрения. Основные медикаментозные средства, назначаемые в виде капель, имеют много противопоказаний и побочных условий, их применение оправдано только в случае необходимости.

Пилокарпина гидрохлорид 1% раствор

Относится к группе М-холиномиметиков. Токсичен при системном воздействии, оказывает серьезное влияние на организм, может применяться только местно в глазной практике. Зрачок сужается через 15–20 минут, эффект до 4 часов.

Пилокарпин

Имеет ряд противопоказаний:

• воспалительные заболевания разных частей глаза – иридоциклит, кератит, ирит;
• близорукость высокой степени;
• беременность;
• аллергия на действующее вещество.

У препарата встречается много побочных действий, среди которых боли, резь в глазах, нарушение зрения из-за невозможности реагировать на свет, спазм бронхов, аллергические проявления, увеличение слюноотделения, головная боль, конъюнктивит.

Применение – по одной капле в каждый или один глаз от одного до четырех раз в сутки, в зависимости от клинической ситуации.

Механизм действия М-холиномиметиков при глаукоме

Ацеклидин 2%, 3% или 5% раствор

Обладает выраженным действием на мышцу глаза, быстро сужая зрачок. Эффект сохраняется до 6 часов. Применяется не только в офтальмологической практике, но и в хирургии, урологии – способствует возвращению тонуса кишечника, мочевого пузыря, в гинекологии для остановки послеродового кровотечения. Противопоказания к применению – эпилепсия, беременность, бронхиальная астма, аллергия на препарат, атеросклероз, стенокардия.

Самые частые побочные эффекты выражены в дискомфорте, боли в глазах, усиленном слюноотделении, жидком стуле. Но при соблюдении дозы чаще всего переносится хорошо.

Назначается по 1–2 капли от 3 до 6 раз в сутки.

Физостигмин 0,25% или 1%

Относится к группе алкалоидов, по действию сильнее пилокарпина. Сужает зрачок уже через 5–15 минут после введения в конъюнктивальный мешок, эффект сохраняется до 3 часов. Может использоваться в неврологической практике, а также при атонии кишечника, мочевого пузыря.

Противопоказания аналогичны вышеуказанным препаратам.

Физостигмин

Побочные явления:

• бронхоспазм;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги;
• слюнотечение;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• сокращение мочевого пузыря или кишечника;
• боль в глазах и надбровных дугах.

Метод применения – по 1–2 капли до 6 раз в сутки.

При увеличении дозы может привести к атрофии зрительного нерва.

Карбахол 1,5% или 3%

Основное назначение – острый приступ глаукомы, когда нужно быстро и надолго снизить внутриглазное давление. Сужает зрачок через 20 минут после закапывания, но эффект сохраняется до 8 часов.

Противопоказания к применению идентичны остальным препаратам, но нельзя употреблять еще и при травме глаза.

Нежелательные эффекты описаны, как покраснение глаз, головная боль, помутнение зрения, жар, тошнота, урежение или нарушение сердечного ритма, усиление работы кишечника в виде жидкого стула, метеоризма.

 Используется по 1–2 капли до 6 раз в день.

Фосфакол 0,01% или 0,02%

Считается самым сильным препаратом, сужающим зрачок. Действие проявляется через несколько минут, держится до 10–12 часов. Также у него меньше побочных эффектов, основные из которых проявляются проходящим слезотечением или покраснением глаз, подергиванием век, болью в области надбровных дуг, зрачка, головной болью.

Фосфакол — одни из лучших капель назначаемых при глаукоме

Отличается и меньшим числом противопоказаний, основное – это индивидуальная непереносимость.

Используется по 1–2 капли до 2 раз в день.

Тимолол 0,5%

Применяется при разных видах глаукомы. Эффект наблюдается через 20 минут, сохраняется до суток. В начале терапии назначается 2 раза в день, для поддерживающей терапии однократно. Противопоказания к использованию те же, что и у Ацеклидина, плюс атрофический ринит, AV-блокада 2 или 3 степени, нарушение питания в роговице.

Имеет много побочных эффектов, основная масса схожа с пилокарпина гидрохлоридом.

Сравнительная характеристика препаратов, сужающих зрачок, представлена в таблице:

Все препараты имеют далеко не одно действие на глаз и на организм в целом, поэтому в целях устранения нежелательного покраснения от применения других средств обычно используют пилокарпина гидрохлорид, у которого максимально выражено местное действие и минимально – системное при соблюдении дозировки.

Как видно из таблицы, наиболее оптимальным средством именно для сужения зрачка является Фосфакол. Однако нужно помнить, что основное назначение этих капель – снижение внутриглазного давления. Если их применять при нормальных показателях, особенно такие сильные средства, как Фосфакол или Физостигмин, то давление упадет до критического уровня. Это приведет к потере зрения, атрофии зрительного нерва.

Немедикаментозные средства сужения зрачка

Существуют различные упражнения, позволяющие уменьшить диаметр зрачка. Примеры:

1. Внимательно рассмотреть предмет на расстоянии вытянутой руки, можно даже собственный палец. Глаз напряжется, это повлечет за собой сужение зрачка.
2. Переводить взгляд сверху вниз или из стороны в сторону. Голова при этом должна быть неподвижна.
3. Круговые вращения глазами по или против часовой стрелки. Голова также не должна шевелиться.

Гимнастика для укрепления глазных мышц, постепенно помогающая сузить зрачки

Данные упражнения способствуют укреплению мышц глаз, потому их можно выполнять при близорукости, нарушении работы глазодвигательного нерва и прочих неврологических нарушениях. Кратность – 2 раза в день, утром и вечером, продолжительность – по 10 раз для каждого движения. В случае химического воздействия гимнастика для глаз будет неэффективна.

Читайте также: Анизокория (зрачки разного размера)

Частые вопросы

Какие капли, сужающие зрачок, считаются самыми известными и распространенными?

Самыми известными и распространенными каплями, сужающими зрачок, являются капли с адреналином, такие как Фенозепам и Ирифрин.

Какие характеристики обладают капли, сужающие зрачок?

Капли, сужающие зрачок, обладают способностью сужать зрачок, что может быть полезно при определенных медицинских процедурах, таких как осмотр глазного дна или лечение глаукомы.

Какие преимущества могут быть у капель, сужающих зрачок, для пациентов?

Для пациентов капли, сужающие зрачок, могут помочь справиться с некоторыми проблемами со зрением, такими как глаукома или воспаление глаза, и улучшить результаты определенных медицинских процедур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием любых капель, сужающих зрачок, обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом. Только специалист сможет подобрать подходящий препарат и определить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Известными и распространенными каплями, сужающими зрачок, являются тимолол, циклопентолат, гоматропин. Однако, не стоит использовать их без назначения врача, так как неправильное применение может привести к побочным эффектам.