Лактазная недостаточность у грудничка

Непереносимость молочного сахара является довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях он врожденное, но чаще всего это состояние проходит по мере роста детского организма. Как проявляет себя лактазная недостаточность у грудничка и как с ней справиться, мы расскажем в этой статье.

Отличие лактозы от лактазы

Лактоза представляет собой молочный дисахарид, в состав которого входит глюкоза и галактоза. В коровьем молоке ее содержание составляет 4,9 грамма на 100 грамм продукта, в то время как в грудном молоке ее 6,8 грамма на 100 грамм.

Чтобы расщепить молочный сахар, пищеварительная система человека вырабатывает лактазу, при нехватке которой возникает лактазная недостаточность.

Что приводит к развитию лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничка появляется из-за нарушения процессов всасывания стенками кишечника молочного сахара. Это состояние вызвано низкой концентрацией лактазы, продуцируемой тонкой кишкой. Следовательно, фермента мало и он попросту не справляется с расщеплением лактозы. Она поступает в толстый кишечник, где на нее начинают воздействовать бактерии, образовываю при этом жидкость и газы, провоцирующие появление симптомов лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность у грудничка развивается из-за:

• Повреждения стенок тонкого кишечника — оно может возникнуть на фоне инфекционных недугов, оперативного вмешательства и приема медикаментов. Все это провоцирует снижение продуцирования фермента;
• Недоношенности — у недоношенных малышей тонкий кишечник не может вырабатывать необходимое количество лактазы в первые несколько месяцев после появления на свет. По мере того как кроха растет, количество необходимого фермента нормализуется.
• Врожденной нехватки фермента — иногда в появлении лактазной недостаточности виновата генетика. При генетическом недуге тонкий кишечник продуцирует мало лактазы либо не вырабатывает ее вообще.

Именно одна из вышеперечисленных причин, приводит к развитию у младенца лактазной недостаточности.

Симптоматика недостатка лактазы

Лактазная недостаточность у грудничка, родителями чаще всего путается с аллергической реакцией на белок, содержащийся в коровьем молоке. Однако два этих патологических состояния имеют разные симптомы и причины развития.

При аллергии на белок коровьего молока у ребенка зачастую наблюдаются высыпания. При лактазной недостаточности, кроху беспокоят следующие симптомы, представленные:

• Тошнотой и рвотой;
• Вздутием живота;
• Коликами;
• Диарей;
• Метеоризмом;
• Частыми срыгиваниями;
• Зеленым стулом с пеной и слизью;
• Раздражением кожных покровов при дефекации;
• Запором, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

При наличии одного или нескольких симптомов лактазной недостаточности, кроху следует обязательно показать педиатру.

Какой бывает лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность у грудничка бывает:

• Врожденной — генетический дефицит фермента, при котором он вырабатывается либо в минимальном количестве, либо не вырабатывается вовсе. Чаще всего первые симптомы дают о себе знать уже при первом кормлении. Этот тип лактазной недостаточности может передаваться по наследству.
• Вторичной — она появляется в результате негативного воздействия на тонкий кишечник различных заболеваний или факторов, среди которых выделяют аллергию на коровье молоко, болезнь Крона, муковисцидоз, непереносимость глютена, глисты и инфекции ЖКТ.
• Транзиторной — в этом случае лактаза продуцируется в достаточном количестве, но ее не хватает для полного расщепления молочного сахара, поступающего в ЖКТ. У грудничка появляются симптомы лактазной недостаточности, ввиду того, что нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник и провоцирует ту же симптоматику, что при ее отсутствие или нехватке.

«Примечание! Возникает лактазная недостаточность и при неправильном грудном вскармливании. Если за одно кормление мамочка будет давать две груди, ребенок начнет высасывать только переднее сладкое молоко, не добираясь при этом до жирного заднего. В итоге у него разовьется нехватка лактазы».

Диагностирование заболевания

Согласно статистическим данным всего 1% малышей рождаются с лактазной недостаточностью и 10% приобретают ее ввиду различных причин. Чтобы заболевание не вызвало серьезных осложнений, его следует вовремя диагностировать и подобрать соответствующую терапевтическую методику.

При диагностике недуга педиатры применяют следующие способы:

• Копрограмму — с ее помощью можно определить кислотность кала. Лактазная недостаточность у грудничка провоцирует подкисление испражнений.
• Водородный тест — для его проведения грудничку вводят определенное количество лактозы и измеряют количественные показатели водорода в выдыхаемом воздухе. Если его много, у ребенка непереносимость лактазы, которая вызывает брожение в толстом кишечнике и выделяет большое количество водорода, удаляемого во время дыхания.
• Эндоскопическое исследование — во время проведения эндоскопии врач проводит забор ворсинок из тонкого кишечника и определяет содержание в них лактазы. Эту методику в грудном возрасте не применяют из-за ее травматичности.
• Элиминационный тест — грудничка переводят на безлактозный рацион, который он соблюдает на протяжении 14 дней. Если симптоматика лактазной недостаточности исчезает, ему ставят соответствующий диагноз.

В любом случае без диагностики невозможно точно поставить диагноз и понять, что стало причиной развития заболевания. Поэтому при появлении симптомов непереносимости лактозы, родителям необходимо показать малыша врачу и пройти обследование.

Лечение лактазной недостаточности

Если врач поставил грудничку лактазную недостаточность, то основное лечение будет заключаться в исключении из рациона продуктов, в которых содержится молочный сахар. Маме будет необходимо полностью исключить из своего рациона молочные продукты, а если у крохи врожденная патология, то придется отказаться от ГВ и перевести его на безлактозную смесь.

Правильное питание

Учитывая тот факт, что генетическую лактазную недостаточность диагностируют у 1% детей, то есть врожденное отсутствие фермента, способного расщеплять молочный сахар встречается очень редко, известный педиатр Комаровский советует не отказываться от грудного вскармливания и не переходить на адаптированные смеси.

Выработка лактазы у грудничка восстановится к 4 месяцам и лактазная недостаточность пройдет, а пока:

• Чтобы исключить избыточное попадание лактозы в кишечник, при грудном вскармливании следует организовать кормление только одной грудью. При этом нужно следить за тем, чтобы малыш высасывал ее до конца, добираясь до питательного заднего молока, а не употреблял только переднее, в котором много сахара. Кроме того, мамочке будет нелишним сцеживать немного переднего молока перед кормлением.
• Если у малыша диагностирована транзиторная или вторичная лактазная недостаточность и мама хочет сохранить грудное вскармливание, педиатр может выписать препараты, содержащее лактазу, которую организм пока не научился вырабатывать в достаточном количестве. Чаще всего это Лактазар или Лактаза бэби. Они выпускаются в капсулах и добавляются в сцеженное молоко перед каждым кормлением. После того как карапуз выпьет ферментированное молоко, его необходимо докормить из груди.
• Нужно следить за тем, чтобы карапуз не переедал. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, следует приобретать соску с маленькой дырочкой, которая не даст быстро высасывать молоко, избегая, таким образом, избыточного потребления смеси.

При соблюдении вышеперечисленных советов или приеме таблетированного фермента, состояние крохи начинает улучшаться уже через несколько дней.

Употребление безлактозных смесей

Если грудничок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то педиатры советуют родителям переводить его на безлактозную смесь. Если лактазная недостаточность у крохи врожденная, то использовать такое детское питание следует постоянно.

Малышам со вторичной или транзиторной лактазной недостаточностью, будет достаточно употребления такого детского питания до тех пор, пока у них не начнет самостоятельно продуцироваться необходимое количество фермента. После того как проявления лактазной недостаточности уменьшатся, ребенка можно переводить на кисломолочные смеси либо же чередовать их с безлактозными. Все будет зависеть от общего состояния карапуза. А когда патологическое состояние удастся купировать полностью, кроху можно будет перевести на кормление обычной смесью.

Резкий переход на безлактозные смеси недопустим, так как это приведет к аллергии, запорам и ухудшению общего состояния. Педиатры рекомендуют делать это в несколько этапов. В первый день дать 30 миллилитров смеси, во второй – 60, в третий и четвертый провести два полных кормления, а в последующие дни использовать только безлактозную смесь.

«Важная информация! Во время перехода на безлактозную смесь, мама должна постоянно следить за общим состоянием малыша. Если она ему не подходит, необходимо подобрать детское питание другой марки».

Заключение

Лактазная недостаточность у грудника зачастую бывает временной и проходит к 4-5 месяцам. Терапия заболевания в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от того, что спровоцировало непереносимость молочного сахара.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на лактазную недостаточность у грудничка?

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут включать вздутие живота, избыточное газообразование, понос, раздражительность во время кормления и недостаточный набор веса.

Как диагностируется лактазная недостаточность у грудничка?

Диагностика лактазной недостаточности у грудничка может включать в себя клинические симптомы, а также специальные тесты, такие как тест на водород в выдыхаемом воздухе или анализ кала на наличие глюкозы и жирных кислот.

Каково лечение лактазной недостаточности у грудничка?

Лечение лактазной недостаточности у грудничка может включать в себя временное прекращение кормления грудью, использование специальных гиполактозных смесей, а также применение ферментных препаратов для улучшения переносимости лактозы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на лактазную недостаточность у грудничка, обратитесь к врачу для проведения специальных тестов и диагностики.

СОВЕТ №2

При грудном вскармливании рекомендуется обратить внимание на реакцию ребенка на молоко матери и вести дневник питания, чтобы выявить возможные симптомы непереносимости лактозы.

СОВЕТ №3

При необходимости перехода на гипоаллергенные смеси или специальные продукты для грудничков с лактазной недостаточностью, следует проконсультироваться с педиатром или диетологом для выбора оптимального варианта питания.