Каждая 5-я женщина в России сталкивалась с проблемой бесплодия. Выделяется 22 основные причины, по статистике ВОЗ, которые приводят к развитию этого состояния. Чтобы определить у пациентки патологический фактор, не позволяющий зачать ребенка, следует провести комплексное обследование. Оно включает в себя изучение состояния матки совместно с придатками (трубами матки, яичниками), определение гормонального профиля, обнаружение инфекций и так далее. Как правило, первым диагностическим способом является УЗИ репродуктивных органов/всего малого таза.
Ультразвуковым исследованием можно определить большинство анатомических изменений: увеличение или уменьшение размеров, наличие новообразований, утолщение или истончение слизистой (эндометрия) и так далее. Более чем в 60% случаев УЗИ является информативным и позволяет с высокой вероятностью предположить диагноз.
Норма УЗИ матки
Для оценки состояния этого органа необходимо определить следующие УЗИ-показатели:
- Расположение.
Матка занимает небольшое пространство между мочевым пузырем и верхней частью прямой кишки. В норме, она несколько наклонена кпереди, относительно продольной оси. От верхней части с двух сторон отходят маточные трубы, которые своими краями достигают яичников. В протоколе врач-диагност указывает, соответствует ли расположение матки нормальному или нет. Если оно аномальное (не соответствует норме) доктор подробно указывает характер нарушения.
- Размеры в двух плоскостях (переднезаднее измерение, ширина и длина).
Так как матка имеет несколько частей, отличающихся по размерам, УЗИ-диагносты проводят измерения для каждой из них. В настоящее время, используются следующие нормы:
| Часть матки | Длина (мм) | Ширина (мм) | Толщина/переднезаднее измерение (мм) |
|---|---|---|---|
| Тело | 40-75 | 45-60 | 30-45 |
| Шейка | 20-30 | 20-30 | 15-20 |
Приведенные размеры используются только для «небеременной матки». Если женщина вынашивает ребенка, объем этого органа увеличивается пропорционально сроку гестации. Ее размеры целесообразно измерять до 14-й недели беременности, что обязательно проводится во время первого скринингового исследования. Дальнейшие измерения не имеют диагностической ценности.
| Срок гестации/беременности (неделя) | Средний объем матки (см 3 ) |
|---|---|
| «Небеременная» матка | Около 100 |
| 5-я | 129 |
| 6-я | 150 |
| 7-я | 170 |
| 8-я | 212 |
| 9-я | 254 |
| 10-я | 306 |
| 11-я | 372 |
| 12-я | 450 |
| 13-я | 546 |
| 14-я | 660 |
Если матка беременной женщины не соответствует нормальному параметру ее срока гестации (более чем на 3 недели), необходимо проведение динамического наблюдения, чтобы выбрать дальнейшую тактику ведения.
- Контуры органа и состояние наружной поверхности матки.
Нормальная поверхность должна быть гладкой, без каких-либо новообразований, рубцовых изменений, истончений и так далее. Контур неизмененной матки ровный.
- Состояние слизистой.
Эндометрий (слизистая выстилка матки) может иметь разную толщину, в зависимости от периода менструального цикла. Приведем нормальные размеры, указанные в руководстве по УЗИ-диагностике профессора Капустина С.В.:
- Читайте также:
- Первая неделя (5-7 дней) цикла – период менструации. От 1-го до 4-х мм;
- Вторая и третья недели цикла – период пролиферации. От 4-х до 8-ми мм;
- Четвертая неделя цикла – период секреции. От 8-ми до 16-ти мм.
Необходимо отметить, что вышеперечисленные значения применяются только для женщин с сохраненной репродуктивной функцией. По достижению менопаузы, эндоментрий приобретает постоянные значения (не изменяется в течение месяца). С годами, слизистая постепенно истончается, из-за прекращения выполнения своих функций. Нормальные размеры эндометрия для женщин в постменопаузе:
| Длительность постменопаузы | Толщина эндометрия (мм) |
|---|---|
| 2-3 года | 8,3-8,6 |
| 4-5 лет | 6,24-7,0 |
| 6-7 лет | 4,2-4,66 |
| 8-10 лет | 2,55-3,1 |
| Более 10-ти лет | Менее 1,32 |
Стандартный УЗИ-протокол обязательно включает вышеперечисленные пункты, так как наличие аномалий в каком-либо из них может привести к репродуктивным нарушениям. Для постановки правильного диагноза, необходимо оценивать их в совокупности.
Норма УЗИ сканирования яичников
Яичники – основные источники женских половых гормонов и «поставщики» яйцеклеток, без которых невозможно зачатие. Изменение их размеров происходит достаточно редко. Как правило, это наблюдается либо при опухолях, либо при выраженных атрофических процессах. Оптимально, если УЗИ сочетается с изучением гормонального профиля.
Ультразвуковая картина позволяет определить размеры этих органов, расположение и изменение их структуры:
- Расположение – оно достаточно вариабельно, однако яичники не должны располагаться кпереди от матки. Такое положение обозначается как аномальное;
- Размеры – общий объем каждого яичника должен находиться в пределах 80 мм3. Нормальные измерения органов:
- Длина — 2-3 см;
- Ширина — 2-3 см;
- Переднезадний размер – 1,5-2,5 см.
- Структура. В норме, ткань яичников может быть не полностью однородной за счет фолликулов, которые в будущем становятся яйцеклетками. Фолликул может быть размером до 2-х см. Он определяется как анэхогенное (темное на мониторе) образование овальной/округлой формы. Следует отметить, что эти структуры необходимо отличить от кист яичников. С этой целью ведут динамическое УЗИ-наблюдение: изучают яичник в начале цикла и в конце. Если это не киста, то к 4-й неделе менструального цикла она полностью исчезнет.
УЗИ яичников и матки – достаточно информативная диагностическая процедура, которая показана при любом нарушении со стороны репродуктивной системы женщины. Низкая стоимость и широкая распространенность сделали этот метод скрининговым, что позволило сделать диагностику быстрой и своевременной. В случае, если с помощью него не удалось обнаружить болезнь, следует дополнить обследование пациентки изучением спектра гормонов, бактериальным посевом и другими инструментальные процедурами.
Похожие статьи
Частые вопросы
Какие являются нормальными размерами матки и яичников по результатам УЗИ?
Нормальные размеры матки обычно составляют примерно 7-9 см в длину, 4-5 см в ширину и 3-4 см в толщину. Яичники обычно имеют размеры примерно 3-5 см в длину, 1.5-3 см в ширину и 1.5-2 см в толщину.
Какие причины могут привести к изменению размеров матки и яичников по результатам УЗИ?
Изменение размеров матки и яичников по результатам УЗИ может быть вызвано различными факторами, такими как гормональные нарушения, воспалительные процессы, кисты, опухоли или другие заболевания.
Какие симптомы могут указывать на необходимость проведения УЗИ для оценки размеров матки и яичников?
Симптомы, такие как болезненные или неправильные менструации, боли внизу живота, болезненные половые контакты, неплодность или другие гинекологические проблемы, могут быть указанием для проведения УЗИ для оценки размеров матки и яичников.
- Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
При проведении ультразвукового исследования матки и яичников обратите внимание на следующие нормальные размеры: матка в среднем должна иметь длину около 7-9 см, ширину 4-5 см и толщину 3-5 см; яичники в норме имеют размеры примерно 3-5 см в диаметре.
СОВЕТ №2
Если результаты УЗИ показали отклонения от указанных норм, обязательно обсудите их с врачом. Не паникуйте заранее, так как отклонения могут быть вызваны различными физиологическими особенностями или заболеваниями, которые требуют дополнительного обследования и консультации специалиста.
Загрузка...
