УЗИ брюшной полости, комплексное обследование

Содержание

УЗИ органов брюшной полости – важный дополнительный метод обследования пациентов, как хирургического профиля, так и терапевтического. Показания к ней достаточно обширные. В клинических рекомендациях профессора Пальмера Е.В. указаны следующие состояния, требующие проведения УЗИ брюшной полости:

боль в области живота неясного происхождения;
лихорадка неизвестного генеза;
тупая травма живота;
подтверждение асцита – наличие жидкости (транссудата) в брюшной полости;
предположительное наличие объемных процессов (абсцессов, гематом, кист, опухолей).

Такие разные показания к проведению процедуры можно объяснить большим количеством жизненно-важных органов в полости живота и неоднозначностью клинической картины, которая возникает при их поражении. При многих заболеваниях этих органов, первые симптомы крайне неспецифичны: боль, диспептический синдром, интоксикация, лихорадка и так далее. Поэтому, чтобы предположить правильный диагноз, следует оценить морфологическую структуру образований, которые находятся в брюшной полости. Сделать это проще всего с помощью ультразвукового исследования.

УЗИ органов брюшной полости подразумевает исследование и оценку состояния следующих структур:

печень и близлежащие сосуды (портальную и печеночные вены);
желчный пузырь;
желчевыводящие пути (пузырный, общий печеночный и общий желчный протоки);
поджелудочную железу;
стенки желудка и кишечника (крайне редко, так как их визуализация почти всегда затруднена)
селезенку;
диафрагму;
почки (несмотря на то, что они лежат в забрюшинном пространстве, клиницисты оценивают их состояние при проведении УЗИ брюшной полости);

Каждый из этих органов имеет свои морфологические особенности, которые изучаются в процессе проведения ультразвукового исследования. С помощью них, можно определить локализацию патологический процесс.

Печень и сосуды

Нормальное строение печени подразумевает однородную структуру паренхимы на всем ее протяжении. Врачи-диагносты смотрят наличие каких-либо образований, которые проявляются в виде эхонегативных очагов. Можно оценить их размеры, плотность и предположить характер очага.

Портальная (воротная) и печеночные вены, в норме, видны на фоне печени. Стенки воротной вены и отходящие от нее ветви имеют высокую эхогенность, в то время, как печеночные вены абсолютно не проводят ультразвук. При портальной гипертензии, стенки и объем этих сосудов может значительно изменяться, что проявляется изменением проводимости сигнала.

Желчный пузырь

При отсутствии патологии, желчный пузырь эхонегативное образование — не проводит ультразвуковой сигнал и выглядит на мониторе как структура черного цвета. Наличие в нем эхогенных очагов свидетельствует о наличии камней. Размеры желчного пузыря изменчивы, поэтому их не оценивают в ходе УЗИ. Форма его постоянная: на поперечном срезе она должна быть округлая, на продольном – грушевидная. Следует оценить состояние стенки, и какие образования находятся в его полости. В норме, полость пузыря заполнена только желчью, а стенки имеют гладкую и четко очерченную поверхность.

Желчевыводящие пути

Печеночные желчевыводящие протоки и пузырный проток, как правило, не смотрят при УЗИ органов брюшной полости, так как их визуализация затруднена из-за особенностей строения слизистой и низкой скорости тока желчи.

Читайте также:

36 недель, УЗИ во время беременности

Общий желчный проток на УЗИ имеет вид прямой трубки. Его исследование часто бывает затруднено, из-за наличия газов в кишечнике. Это связано с неправильной подготовкой пациента к процедуре. В этом случае, можно обнаружить прерывистую структуру общего желчного протока.

Поджелудочная железа

Этот орган обладает большей эхогенностью, чем окружающие ткани. В неизмененном состоянии, он визуализируется в виде гомогенного, крупнозернистого образования. Практически все заболевания поджелудочной железы отражаются на ее строении, форме и структуре:

панкреатит – на УЗИ можно определить увеличение органа, снижение его способности проводить ультразвуковой сигнал, но сохраняются четкие контуры;
псевдокиста – в структуре поджелудочной железы определяется эхонегативное образование с ограниченными четкими контурами;
новообразование (чаще всего – солидный рак) – косвенный признак это размытые границы головки поджелудочной железы из-за диффузного снижения эхосигнала.

Врачи-диагносты обязательно смотрят наличие этих признаков в ходе УЗИ брюшной полости.

Селезенка

При нормальном строении органа, можно увидеть паренхиму в виде овального образования с низкой эхогенностью. Как правило, сосуды не видны. Усиление проводимого сигнала и визуализация сосудов является прямым признаком спленомегалии – увеличении размеров селезенки.

Края селезенки значительно отличаются на УЗИ. Верхний и латеральный края более выпуклые, в то время как нижний и медиальный имеют вдавления различных размеров от расположенных рядом органов. Медиальная поверхность селезенки всегда вогнутая. Неправильные очертания или расплывчатые контуры органа могут свидетельствовать о разрыве селезенки или формировании объемного процесса (чаще всего кисты). Формировании двойного контура является абсолютным признаком формирования подкапсульной гематомы.

Ворота селезенки (место, где входят и выходят сосуды) имеет более высокую эхогенность, чем паренхима.

Почки

Несмотря на то, что почки – это орган забрюшинного пространства, их часто исследуют вместе с органами брюшной полости. В план обследования входит оценка расположения почек, ее паренхимы, капсулы, лоханок и почечных вен. Нормальные показатели следующие:

почки расположены между линией биспинарум (отрезок, соединяющий передневерхние ости подвздошных костей) и диафрагмой;
четкий контур почечной капсулы;
паренхима неоднородна: корковое вещество более эхогенно, чем мозговое;
собирательная система (лоханки) имеет неправильную ассиметричную форму и более плотную структуру.

В ходе УЗИ можно определить дополнительную почку, наличие кистозных процессов, выраженный гломерулонефрит или длительно текущий хронический пиелонефрит.

Оценка органов брюшной полости с помощью ультразвукового исследования имеет большое значение в клинической практике. С помощью него можно определиться с пораженным органом, в случае нелокализованных или неспецифических симптомов, оценить состояние органов и некоторых сосудов. Патологии каждого органа на УЗИ имеет свои эхографические признаки, которые позволяют определиться с клиническим диагнозом.

Читайте также:

Как и для чего проводится УЗИ шейного отдела позвоночника?

Частые вопросы

Какие органы могут быть исследованы при УЗИ брюшной полости?

При УЗИ брюшной полости могут быть исследованы печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь, желудок, кишечник и другие органы.

Какие показания могут быть для проведения УЗИ брюшной полости?

Показаниями для проведения УЗИ брюшной полости могут быть боли в животе, подозрение на наличие опухолей или кист, желтуха, повышенные уровни ферментов в крови, подозрение на наличие камней в желчном пузыре или почках, а также для контроля состояния органов при различных заболеваниях.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Для проведения УЗИ брюшной полости обычно требуется соблюдение диеты за несколько дней до процедуры, а также соблюдение особых рекомендаций относительно приема пищи и жидкости за несколько часов до исследования. Пациентам также может быть рекомендовано не употреблять жирную и газированную пищу перед процедурой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выберите опытного специалиста для проведения УЗИ брюшной полости. Обратитесь к рекомендациям знакомых или найдите отзывы о врачах в интернете.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к обследованию правильно: соблюдайте диету за 1-2 дня до УЗИ, отказывайтесь от газообразующих продуктов, не употребляйте пищу за 6-8 часов до процедуры.