Биопсия почки

Для анализа почечных тканей используется биопсия почки. Суть методики заключается в заборе образца для дальнейшего исследования.

Подобный метод используется для определения тяжести болезни или оценки эффективности используемой терапии.

Анализ еще применяется после пересадки органа, чтобы определить причину плохой работы почки.

Цель биопсии

Биопсия почек зачастую осуществляется чрескожно, при помощи использования тонкой и длинной иголки, которая проникает в почку.

Способ проводится под контролем УЗИ или КТ. Шприцом делается забор биологического материала.

В случаях осложнений, наличия одной почки или вероятности кровотечений, могут применяться лапароскопические методы биопсии.

Суть методики заключается в изучении таких процессов:

1. Оценки структуры клеток органа.
2. Оценки симптомов воспалительных процессов, заражения тканей, опухолей или рубцевания.
3. Изучения кровообращения кругом парного органа.
4. Изменения тканей почек после лечения или пересадки органа.

Диагностические результаты после забора образца тканей выдаются через 1-4 дня. Если методика требует срочных результатов, то есть возможность получить данные в первый день после обследования.

Если метод применяется для определения инфекций, то данные выдаются через несколько недель. Альтернативных методов для анализа в медицине пока нет.

Виды биопсии

Биопсия почки как метод обследования имеет несколько основных видов, которые используются докторами:

1. Открытый способ – проводится при помощи разреза тканей в районе почке, после чего забирается кусок ткани. Используется метод если надо удалять большую часть тканей. В современной медицине все чаще применяется лапароскопическая методика, что менее травматична от стандартного способа.
2. Чрескожная тактика – делается при помощи специальной иголки, что вводится под кожу над почкой. В ходе процедуры ведется контроль через УЗИ или КТ. В некоторых случаях могут использоваться контрастные препараты, что позволяют видеть сам орган и его сосуды.
3. Трансяремная методика – такая биопсия почек проводится с использованием катетера, что вводится в вену органа. Проводится для больных, у которых нарушена свертываемость крови, есть проблемы с органами дыхания или присутствует ожирение.
4. Уретроскопия – применяется для пациентов при наличии камней в почках. Метод осуществляется в условиях операционной, где применяют анестезию. При помощи длинной трубки, которая вводится через уретру, врачи попадают в почки, забирая часть тканей для обследования.

Биопсия почки как метод обследования подбирается персонально для человека. Конкретный вид зависит от многих факторов, к примеру, общему состоянию человека, показаниям и противопоказаниям.

Показания и противопоказания

Биопсия почек может проводиться при определенных показаниях. Среди основных из них, выделяют:

1. Тяжелые инфекционные поражения почек.
2. Длительное течение почечных патологий, причину которых не могут уточнить доктора стандартными методами обследования.
3. Есть подозрение на нефротический синдром.
4. Нужно оценить состояние парного органа при быстром прогрессировании гломерулонефрита.
5. Определение крови или белка в моче.
6. Высокая норма мочевины и других веществ в крови.
7. Потребность уточнения информации, что появляется после КТ или УЗИ.
8. Есть подозрение на развитие новообразований в парном органе.
9. Нужно определить тяжесть патологии, а также степень изменения структуры почек.
10. Биопсия почек дает возможность установить прогнозы, а также определяет потребность в пересадке органа.
11. Установить причины нарушений работы почек и пересаженного органа.
12. Оценка эффективности используемой терапии.

Биопсия почки как метод исследования используется не всегда, ведь есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным запретам входят:

1. Плохая свертываемость крови.
2. У человека только одна почка.
3. Аневризма артерий.
4. Гидронефроз.
5. Тромбоз вен парного органа.
6. Поликистоз.
7. Пионефроз.

Среди относительных противопоказаний можно выделить:

1. Повышенное почечное давление.
2. Сбои подвижности парного органа.
3. Недостаточность почек.
4. Тяжелое течение атеросклероза.
5. Миелома.

От биопсии может отказаться сам пациент по разным причинам или родители ребенка.

Последствия и осложнения

До того, как делается биопсия почек, пациента готовят, а при правильном подготовительном процессе, определении показаний и противопоказаний, негативных последствий не должно быть.

Сам метод считается безопасным, при условии соблюдения основных правил и квалификации доктора.

В редких случаях после обследования у людей появляются риски осложнений. До начала проведения манипуляций, пациенты уведомляются о возможных рисках и побочных эффектах.

Если больной согласен, то нужно сделать письменное соглашение на проведение обследования.

Основные осложнения таковы:

1. Болевой синдром в районе прокола. Подобное состояние не является осложнением и характерно для такой манипуляции. Зачастую боли проходят через несколько часов. А для облегчения состояния могут назначать анальгетики.
2. Небольшой рост температуры. Признак также не считается серьезным, развивается по причине механического воздействия и повреждения почки, что нужно для забора тканей. Температура нормализуется самостоятельно, без приема препаратов.
3. Кровотечение. Подобный признак проходит сам по себе, развивается редко. Проблема исчезает за пару суток. Тяжелое кровотечение появляется очень редко и только в случае неверном подготовительном процессе или недостаточной квалификации доктора. Остановка крови возможна при помощи медикаментозных средств или переливания крови. Редко доктора прибегают к оперативному лечению, что помогает остановить кровь.
4. Внутримышечное кровотечение. Проблема появляется при введении иголки в мускулатуру тела. После биопсии может быть выделение крови в местах прокола, а позже появляется гематома. Симптом проходит сам по себе, но могут назначаться медикаменты местного использования. Осложнение не является опасным, не представляет угрозу для больного.
5. Пневмоторакс. Если прокол сделать неверно, то иголка может попасть в плевральную часть, что вызывает попадание воздуха и его скопление. Подобная проблема требует медицинского вмешательства и специальной терапии.
6. Занесение инфекции. В ходе биопсии должны использоваться асептики и антисептики. Если правило применения нарушается, то появляется воспалительный процесс, нередко дополняется скопление гноя под кожей. Для удаления последствия нужно применять антибиотики.
7. Разрыв нижней части почки. Нарушения местной анестезии или самой процедуры биопсии вызывает серьезное повреждение тканей, что провоцирует разрыв части органа. В таком случае должно проводиться незамедлительное хирургическое лечение, что заключается в ушивании разрыва или удалении поврежденной части.
8. Нарушение целостности других органов. В ходе биопсии есть риски повреждений селезенки, 12-перстной кишки, печени и других органов, их тканей. В таком случае дополнительно проводится лечение и помощь, исходя из степени поражения.

Существует несколько опасных симптомов после обследования и забора тканей. Если развиваются описанные ниже признаки, больному надо срочно обратиться к доктору:

1. Рост температуры.
2. Ухудшение общего состояния, появление слабости в теле, головокружение.
3. Наличие крови в моче, которая выходит через день после биопсии.
4. Слабое мочеиспускание, с малым объемом урины или невозможность оттока мочи.
5. Сильное кровотечение в месте прокола.
6. Внезапное и сильное появление болей внизу брюшной полости, спине.
7. Интенсивные грудные боли, которые отдают в плече.
8. Частое дыхание, что развивается внезапно.

Исключить риски можно при выполнении основных правил подготовки. Таким образом, больные могут обезопасить себя от осложнений, а дальнейшее состояние будет зависеть от квалификации доктора.

Подготовительные меры

До начала проведения биопсии почек доктора должны определить возможные риски, противопоказания, а также рассказать основные принципы самому пациенту.

После оценки всех последствий, больной подписывает соглашение на проведение процедуры.

Основные подготовительные правила и этапы таковы:

1. Доктором проводится тщательное изучение истории болезни, делается опрос больного на предмет жалоб и симптомов. Пациенту обязательно надо сказать о возможных патологиях, протекающих в хронической форме, о беременности и употреблении медикаментозных средств. Также нужно указать на возможную аллергию и противопоказания к использованию конкретных лекарств.
2. За пару неделю до начала нужно отказаться от лекарств, что могут разжижать кровь. К ним входит Ибупрофен, Аспирин, Варфарин и прочие. Если употребление подобных таблеток невозможно остановить по причине риска серьезных последствий, то биопсия может проводиться без отмены препаратов. Используя биологически активные добавки, в которых есть рыбий жир, чеснок или билоба, то употребление прекращается.
3. Обязательно до процедуры сдаются анализы крови и мочи, больной проходит УЗИ и другие методы обследования, что назначает доктор.
4. Еще до начала забора тканей доктор определяет вид биопсии. Зачастую используется метод с применением местной анестезии. В тяжелых случаях надо проводить общий наркоз. До местной анестезии проводится пробы, определяющие или исключающие признаки аллергии.
5. Перед процедурой можно кушать последний раз в 18:00, после чего надо помыться, удалить волосы в местах для прокола. Части больным придется пройти через очистительную клизму.
6. На ночь выпить успокоительную таблетку, которая назначается докторов.
7. Утром в день биопсии запрещено пить и кушать.

Описанные правила дают возможность сократить вероятность рисков, а также улучшают протекание восстановления после биопсии.

Проведение обследования

Биопсия почек может выполняться исключительно в условиях больницы, в отдельно отведенном кабинете. Весь процесс имеет несколько этапов:

1. Человеку нужно раздеться и лечь на специальный стол лицом вниз. Чтобы врачам было удобно проводить манипуляции, под тело укладываются валики или подушки. В это время проводится разъяснение человеку, что и как нужно делать в ходе операции. Важно стараться не шевелиться, а также следовать всем указаниям доктора, к примеру, своевременно задержать дыхание.
2. Если у больного раньше проводилась операция по пересадке почки, то положение на столе будет на спине.
3. Ассистенты подключают нужные приборы, позволяющие следить за показателями давления и пульса.
4. Доктор делает разметку на теле при помощи маркера, чтобы понимать, где делать проколы. В дополнение участок тела обрабатывается антисептиком и другими средствами.
5. Делается анестезия, наркоз и прочие манипуляции, исходя из состояния человека.
6. Выполняется малый надрез тканей, при помощи контроля УЗИ вводится иголка в ткани почек. В это время у человека появляется легкое давление в районе парного органа.
7. Человека просят сделать большой вдох и задержать воздух, после чего шприцом проводится забор тканей. Возможно появление легких неприятных ощущений и щелчка.
8. Если врачу надо взять много тканей, то проводится повторное введение иголки, используя один прокол, но не более 3 раз.
9. В самом конце иголка извлекается, устанавливается повязка. Ткани из почек отправляются на дальнейшее обследование в лабораторию.

Весь процесс биопсии проходит быстро, среднее время подобной операции 30-40 минут.

После биопсии

В конце операции человека отправляют в палату и аккуратно кладут на кровать. После забора тканей надо соблюдать постельный режим в течение 6 и более часов.

В самой палате осуществляется постоянный контроль за давлением и пульсом. В дополнение берется моча для определения в ней наличия крови.

Первые несколько суток пациенту надо пить много воды. Если развивается сильный болевой синдром, назначаются анальгетики.

После биопсии возможно появление неприятных симптомов, которые описаны выше, в таком случае есть риски осложнений, а о самочувствии надо сразу сообщать доктору.

Если признаков нарушений и других изменений нет, то выписка из больницы возможна через сутки, но для конкретного человека время может увеличиваться.

На протяжении 2 суток после операции больным запрещено проводить тренировки, нагружать тело, а любая физическая активность исключается на 2 недели. 3 дня нельзя мыться в душе, ванной, область с проколом должна быть постоянно сухой.

После операции ткани почек отдаются в лабораторию для обследования. Как правило, результаты выдают через пару дней, но процесс может затянуться, сроки зависят от степени тяжести пациента. Расшифровка информации проводится только компетентным врачом.

Если результаты положительные, работа парного органа находится в пределах нормы, то строение почки будет равномерное и правильное.

При любом нарушении работы или развития, результаты будут указывать на инфекционные патологии, нарушенную циркуляцию крови в почке и кругом нее, а также другие сбои.

Если у человека пересаженный орган, то негативные результаты исследования могут говорить о том, что почка не прижилась и начинается ее постепенное отторжение.

Биопсия почек – высокоинформативный метод диагностирования человека, дающий возможность определить причины и диагноз нарушений, а результаты указывают на правильное лечение или необходимость корректировки схемы терапии.

До начала процедуры важно сделать подготовку, что позволит исключить негативные последствия.

Полезное видео

Частые вопросы

Как происходит процедура биопсии почки?

Во время процедуры биопсии почки пациент ложится на живот, а врач проводит ультразвуковое исследование для определения точного места взятия образца ткани. Затем область околопочечной жировой клетчатки обрабатывается антисептиком, и врач вводит тонкую иглу для извлечения маленького образца ткани из почки.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии почки?

После биопсии почки возможны небольшие кровотечения из места взятия образца, появление крови в моче, легкое повышение температуры. Однако серьезные осложнения, такие как инфекция или повреждение сосудов, крайне редки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии почки обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-нефрологом или урологом, чтобы оценить все риски и пользу от процедуры.

СОВЕТ №2

После биопсии почки обязательно соблюдайте рекомендации врача относительно режима дня, физической активности и приема лекарств, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление.