Особенности сходящегося косоглазия у взрослых и детей: верные диагностика и лечение

Сходящееся косоглазие — это неправильное положение одного или обоих глазных яблок, при котором они отклоняются в сторону носа. Встречается чаще расходящегося, связано с нарушением функционирования глазодвигательных мышц.

Суть патологии

Косоглазие, или страбизм — это изменение положения глазных яблок относительно срединной линии. В случае сходящегося косоглазия они отклоняются к носу. Заболевание представляет собой не только эстетический дефект, но и несет угрозу зрительной функции. При страбизме нарушается бинокулярное зрение, а если это состояние не лечить, оно ведет к необратимым изменениям.

Разновидности

Выделяют несколько типов сходящегося страбизма:

• содружественное сходящееся или альтернирующее сходящееся косоглазие — одновременное или поочередное отклонение глазных яблок;
• стойкий страбизм — наблюдается постоянно;
• сходящееся содружественное монолатеральное или билатеральное косоглазие — отклонение одного или обоих глаз;
• непостоянное, или периодическое сходящееся косоглазие — дефект становится заметным только в определенных ситуациях (эмоциональное волнение, физическая нагрузка).

Заболевание часто сочетается с гиперметропией или миопией.

Почему возникает болезнь

Сходящийся страбизм чаще наблюдается у детей. Он связан с наследственной предрасположенностью, либо возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития. Обычно имеет двусторонний характер.

Страбизм может быть паралитическим, когда глазодвигательная мышца перестает сокращаться. Это вторичное состояние, возникающее на фоне ряда заболеваний:

• некоторые инфекции — ботулизм, бруцеллез;
• отравление;
• менингит или энцефалит;
• опухоль мозга;
• травма головы.

Такое косоглазие возникает в любом возрасте, хуже поддается лечению.

Характерные проявления

Помимо внешних симптомов (изменение расположения радужки и зрачка) сходящийся страбизм проявляется нарушением зрения разной степени выраженности. Из-за отклонения зрачка свет попадает на сетчатку под другим углом. Мозг воспринимает такое изображение как неправильное и отключает его. Результатом становится развитие монокулярного типа зрения.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• повышенная утомляемость при зрительной работе;
• головные боли, головокружение;
• ощущение жжения в глазах;
• расплывчатость изображения перед глазами.

Эти признаки связаны со снижением остроты зрения. По мере развития заболевания симптоматика прогрессирует.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании внешних проявлений. Для определения степени выраженности патологии врач проводит обследование:

• биомикроскопия;
• рефрактометрия;
• оценка остроты зрения;
• периметрия.

При подозрении на внешнюю причину косоглазия назначаются консультации невролога, инфекциониста.

Как проводится лечение

Лечить содружественное или альтернирующее сходящееся косоглазие нужно комплексно. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, возраста пациента, выраженности симптомов.

Врожденный сходящийся страбизм начинают лечить сразу после его выявления, сначала применяют консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, рекомендуют операцию. Приобретенное заболевание консервативной терапии почти не поддается, исправить дефект можно только хирургическим путем.

Очковая коррекция

Очки и линзы назначают для коррекции остроты зрения. Подбирает их офтальмолог после проведения соответствующего обследования. Детям дошкольного или младшего школьного возраста рекомендовано использовать именно очки, а подросткам и взрослым можно носить линзы.

Очковая коррекция не способна исправить сам дефект, но она помогает восстановить зрительную функцию. Одновременно назначается аппаратное лечение для возвращения бинокулярного зрения. Проводится оно с помощью специальных компьютерных программ.

Лечебная гимнастика

Упражнения при сходящемся косоглазии наиболее эффективны на ранних этапах заболевания, пока мышцы окончательно не утратили свой тонус:

• закрыть здоровый глаз, вытянуть руку перед собой, смотреть на указательный палец, приближая и отдаляя его;
• вращать глазами по часовой стрелке, затем против;
• проходить взглядом нарисованный лабиринт;
• указкой рисовать в воздухе фигуры, следя за ними взглядом.

Детям гимнастику проводят в игровой форме. Используют яркие картинки, игрушки, полезно собирать мозаики.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендовано проводить детям до трех лет. Эффективность операции достигает 90%. У взрослых людей с приобретенным косоглазием даже оперативное лечение не дает гарантии устранения дефекта.

Суть операции заключается в рассечении глазодвигательных мышц, из-за чего они укорачиваются. Глазное яблоко подтягивается, принимает правильное положение. Во время манипуляции возможно чрезмерное рассечение мышцы, что приводит к гиперкоррекции — глаз будет косить в другую сторону.

К просмотру видеоряд о том, как проходят лечение и операция при косоглазии:

Медикаментозное лечение

Не оказывает прямого действия на косоглазие. Используется для устранения неприятных симптомов болезни, в послеоперационном периоде:

• увлажняющие капли — “Дефислез”, “Систейн”, “Офтагель”;
• противовоспалительные капли — “Индоколлир”, “Дикло-Ф”;
• антибиотики — “Ципромед”, “Нормакс”.

То же касается и народных средств. Их применяют как гигиеническое средство, для облегчения симптомов воспаления — отвар ромашки, настой зверобоя, примочки с картофельным соком.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденного косоглазия нельзя. Если родители знают, что есть риск рождения ребенка с этой патологией, нужно показывать его окулисту ежемесячно на протяжении первого года жизни. Профилактика приобретенного сходящегося косоглазия заключается в следующем:

• своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• корректировать нарушения рефракции;
• регулярно обследоваться у офтальмолога.

Сходящийся страбизм легче устранить, если начать лечение как можно раньше. Консервативные методы направлены на улучшение зрительной функции, а косметический дефект можно убрать только с помощью операции.

Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Частые вопросы

Какие особенности сходящегося косоглазия у взрослых и детей?

У взрослых сходящееся косоглазие чаще связано с возрастными изменениями или неврологическими проблемами, в то время как у детей это может быть вызвано нарушением развития зрительной системы.

Как проводится верная диагностика сходящегося косоглазия?

Для верной диагностики сходящегося косоглазия у взрослых и детей используются методы, такие как осмотр глаз, измерение зрительной функции, тесты на фиксацию и нейроимиджинг.

Какие методы лечения сходящегося косоглазия применяются у взрослых и детей?

Лечение сходящегося косоглазия может включать очки, контактные линзы, патчи, лечебные упражнения, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство, особенно у детей с косоглазием, которое не поддается консервативному лечению.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному офтальмологу для проведения диагностики сходящегося косоглазия у взрослых и детей. Только профессионал сможет правильно определить причину и степень косоглазия, что является основой для назначения эффективного лечения.

СОВЕТ №2

При лечении сходящегося косоглазия у детей особенно важно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения и помочь ребенку развить нормальное зрение. Родители должны тщательно следить за рекомендациями врача и выполнять все предписания.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, важно проводить специальные упражнения для глаз, которые помогут укрепить мышцы и улучшить координацию взгляда. Это особенно актуально для детей с сходящимся косоглазием, так как раннее начало занятий может значительно улучшить результаты.