Показания к проведению кератотопографии: норма и отклонение от нормы

Кератотопография – неинвазивный диагностический метод обследования в офтальмологии. Позволяет изучить состояние передней поверхности роговой оболочки глаза, определить ее толщину и кривизну. Анализ результатов выполняется с помощью специализированного программного обеспечения. Компьютер выдает топографическую цветовую карту структур глазного яблока.

Что представляет собой

Кератотопография – это способ диагностики, который основан на определении преломляющей силы и радиуса роговицы, рефракции глаза. Поверхность данной оболочки является одной из основных структур, преломляющих лучи света. Ее рельеф может рассказать о состоянии глазного яблока. Даже незначительные неровности, утолщения ведут потере четкости восприятия объектов.

Один из первых приборов для измерения сферичности роговицы появился в восьмидесятых годах 19 века. Его разработал офтальмолог из Португалии – Антонио Пласидо. Это была круглая плоская поверхность с концентрическими кругами черного и белого цвета. Пациент садился перед этой конструкцией. У него за спиной располагался источник света.

Круги отсвечивали от диска и проецировались на глаз. В центре прибора располагалось небольшое отверстие, сквозь которое врач видел, как формируется изображение. По тому, насколько тесно кольца диска Пласидо прилегают один к другому, определяли кривизну поверхности и степень нарушения.

Человеческий глаз – сложная оптическая система. Аномалии зрительного восприятия – часто встречающаяся патология. Так в 20 лет менее половины населения имеет 100 % зрение. Приобретенное расстройство чаще всего развивается после 40 лет, когда наступают возрастные изменения структур зрительного аппарата. Причиной может быть наследственность. Если нарушение зрения имеется у обоих родителей, риск развития патологии у их детей повышается до 80 %.

Разновидности

Кератотопография роговицы глаза – метод бесконтактный, что исключает инфицирование и травматизм зрительного аппарата. Для диагностики состояния роговичной оболочки есть несколько методов. Способ обследования с помощью колец Пласидо имеет высокую точность.

Кератотопография роговицы глаза с помощью колец Пласидо

Диск может насчитывать от 8 до 32 концентрических колец. Среди недостатков методики:

• не подлежит обследованию центр глаза;
• слезная пелена снижает качество изображения;
• погрешность при сферичности роговой оболочки.

При кератотопографии изображение регистрирует специальная камера, а результаты обрабатывает компьютер. Считывание показателей происходит с 8-10 тысяч точек поверхности роговицы.

Способ кератотопографии с применением оптической сканирующей щели дает возможность получить около 20 картинок. Сканирование одной занимает не более 2 секунд. Для обследования применяют офтальмологическую лампу со щелевым отверстием. Свет исходит из двух энергоисточников, расположенных под углом в 45°. По сравнению с другими видами исследования, вся процедура проходит немного дольше. При этом измерения задней поверхности имеют низкую точность. Кератотопография возможна для глаза с диаметром роговицы до 10 мм.

Для кератотопографии используют такой аппарат, как камера Шаймпфлюга. Устройство производит вращательные движения, делая более 40 изображений за несколько секунд. Прибор снабжен двумя камерами – одна исследует переднюю поверхность роговой оболочки, вторая – зрачок.

Компьютерная программа позволяет проанализировать около 240 точек поверхности каждого изображения и вычислить толщину роговой оболочки. Такой способ дает возможность диагностировать сложные отклонения. Метод обеспечивает высокое разрешение измерений, в том числе и центральной зоны.

Компьютерная кератотопография

Стереоскопическое изображение роговичной оболочки является еще одним способом кератотопографии. Аппарат воспроизводит изображение сетки в виде ячеек определенного размера. Картинку просматривают под разным углом, с помощью кобальтового светильника. При сложностях диагностики, для четкости изображения вводится контрастное вещество флуоресцеин. Обследование может производиться при нарушении целостности роговой оболочки.

Голографическая лазерная интерферометрия основана на интерференции световых волн. Замеры производят на полученной трехмерной картинке. В зависимости от состояния роговицы изображение будет меняться.

Когда показано проведение диагностики

Кератотопография в офтальмологии часто используется после операции по замене хрусталика. Также процедура необходима в таких случаях.

1. Близорукость, глаукома, эпителиальная дистрофия, астигматизм.
2. Травмы и ожоги глаз.
3. Изменение кривизны, сопровождающееся утончением роговицы. Возникает выпуклость (кератоконус) – оболочка имеет форму конуса.
4. Появление выпячивания глаза, похожее на глобус (кератоглобус).
5. Кератотопография после проведенной операции – спустя три месяца, полгода и год.
6. Нарушения, связанные с ношением контактных линз.

Такая диагностическая процедура необходима перед проведением лазерной коррекции.

Абсолютным противопоказанием к проведению кератотопографии является тяжелое психическое расстройство. Диагностику не проводят пациентам, находящимся под действием алкоголя или наркотических веществ.

Показатели и расшифровка

Интерпретация результатов исследования – прерогатива офтальмолога. Только доктор может сделать выводы, выяснить причину проблем со зрением и поставить диагноз. Данные анализируют вместе с результатами толщины роговичной оболочки, трехмерной карты ее поверхности. Важным аспектом является соблюдение методики исследования.

Кератотопограмма

Исходя из полученных данных, компьютер составляет кератотопограмму. На ней отражается искривление и шероховатость, искажение меридианов и угла преломления. На топографической карте состояние роговицы обозначено разным цветом:

• красные и оранжевые участки – это зоны утолщения с рельефом выше нормы, высокой рефракцией и сохраненной целостностью оболочки;
• желтый и зеленый цвет, их оттенки – места с нормальной преломляющей силой;
• фиолетовый и синий говорят об истончении роговицы, плоские участки имеют низкую рефракцию.

Преломляющая сила измеряется в диоптриях (Д). Оценочная шкала диагностической карты имеет диапазон величин рефракции между 35 и 50 диоптриями, с шагом в 1,5 Д. В норме рефракция варьируется от 40,7 до 46,6 Д. Роговица уплощается на 2-4 Д, начиная от центра к периферии. Такое явление более выражено с назальной стороны, нежели с височной.

Топограмма роговой оболочки каждого глаза является зеркальным отражением и располагается симметрично. Возможны небольшие отличия, которые считаются индивидуальной особенностью человека.

Методика проведения

Вначале пациенту необходимо посетить окулиста для общей проверки органов зрения и получить направление на проведение дальнейшего исследования. Процедура кератотопографии проходит быстро, около 5 минут, поэтому особой подготовки не требует. Перед исследованием необходимо снять очки, вынуть линзы. Женщина должна быть без макияжа.

Пациент садится перед прибором (кератограф), установив подбородок на подставку, лоб фиксируется перегородкой. Человек сохраняет неподвижность, взгляд останавливает его на определенной точке. Далее происходит сканирование.

Данные кератотопографии на экране компьютера

Данные видны на экране компьютера в виде разноцветной карты глаза. Результат исследования расшифровывает врач. Процедура считается одной из обязательных для качественной проверки зрения. Выполняется для установления диагноза, оценки проводимой терапии, составления плана предстоящей операции – лазерной коррекции. Позволяет обнаружить глазные заболевания на ранней стадии.

Кератотопография может быть проведена в любой частной офтальмологической клинике или в государственной поликлинике. Современные кабинеты оснащены высокоточным оборудованием, что дает возможность фиксировать даже незначительные изменения состояния роговой оболочки. Точная диагностика и эффективное лечение позволяет человеку сохранить способность видеть яркий и красочный окружающий мир.

Доводилось ли вам проходить кератотопографию роговицы глаза? Напишите свой комментарий, добавьте статью в закладки, поделитесь ею в социальных сетях.

О методе диагностики кератотопографии можно узнать и из видео,

Ссылки на источники:

• https://www.sfe.ru/kompleksnaya-diagnostika/keratotopogramma
• https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/kak-provoditsya-keratotopografiya.htm
• https://vseoglazah.ru/eye-exams/corneal-topography
• https://keratoconusa.net/diagnostika-keratoconusa/keratotopografiya-rogovici-glaza.html
• https://proglazki.ru/diagnostika/keratotopografiya-rogovitsy-glaza/#i-8

Частые вопросы

Какие показания к проведению кератотопографии?

Кератотопография проводится при подозрении на кератоконус, астигматизм, перед операцией по зрению, при диагностике глазных заболеваний и контроле их течения.

Какие результаты кератотопографии считаются нормой?

Нормальные результаты кератотопографии характеризуются равномерной кривизной роговицы и отсутствием отклонений от стандартных параметров, таких как кератоконус или астигматизм.

Какие отклонения от нормы могут быть выявлены при кератотопографии?

При кератотопографии могут быть выявлены отклонения от нормы, такие как кератоконус, неравномерная кривизна роговицы, астигматизм и другие аномалии, требующие дальнейшего вмешательства или наблюдения со стороны врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть симптомы, указывающие на возможные проблемы с роговицей, такие как размытость зрения, чувство дискомфорта или чувствительность к свету, обратитесь к офтальмологу для назначения кератотопографии.

СОВЕТ №2

Регулярное проведение кератотопографии может быть полезным для контроля состояния роговицы у пациентов с роговичными заболеваниями, такими как кератоконус, чтобы выявить отклонения от нормы и своевременно скорректировать лечение.