Расшифровка УЗИ печени: норма и патология

Содержание

Печень, из-за своих анатомических особенностей, часто поражается при бактериальных или паразитарных заболеваниях брюшной полости. Это единственное образование в организме, которое имеет двойное кровоснабжение — к нему подходят сосуды из системы воротной вены (портальной) и печеночная артерия. Это дает возможность инфекции перейти на печень с других органов: аппендикса, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и так далее. Также, нарушение структуры может возникать из-за врожденных пороков, воздействия токсических веществ (алкоголя, тяжелых металлов, метаболических нарушений (болезнь Вильсона-Коновалова) или специфических вирусов (гепатитов А, В, С и так далее).

Чтобы своевременно обнаружить признаки этих заболеваний, необходим скрининговый метод, который позволит достаточно подробно изучить структуру печени. В соответствие с МЭС (медицинскими стандартами помощи), УЗИ является оптимальным способом первичной диагностики. Оно доступно, безопасно и не требует много времени для проведения.

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервал	Рекомендации пациенту
За 2 дня до процедуры	Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедурой	Исключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Читайте также:

УЗИ на 16 неделе во время беременности

Исследуемый показатель	Нормальные характеристики	Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук)	Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см)
Зернистость ткани печени	Мелкозернистая	Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований	Отсутствуют	Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Частые вопросы

Какие показатели учитываются при расшифровке УЗИ печени?

При расшифровке УЗИ печени учитывается размер печени, ее форма, контуры, плотность, эхоструктура, наличие опухолей и кист, состояние желчных протоков и сосудов.

Какие изменения могут указывать на патологию печени при УЗИ?

При УЗИ печени патологию могут указывать увеличение размеров печени, изменение формы и контуров, наличие опухолей, жировая дистрофия, цирроз, гепатит, наличие камней в желчном пузыре или протоках, портальная гипертензия и другие изменения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении результатов УЗИ печени обратите внимание на размеры органа, равномерность структуры, наличие опухолей или кист, состояние желчных протоков и сосудов.