Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа.
Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника. А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).
Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.
Читайте далее – полный обзор болезни.
Причины патологии
Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.
Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.
Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:
-
ослабление связок пищевода из-за возраста;
-
уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);
-
резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;
-
операции на пищеводе;
-
асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
-
многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;
-
хронические запоры;
-
некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);
-
нарушение моторики пищевода;
-
ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);
-
лишний вес;
-
хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;
-
травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.
Три вида болезни
Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.
А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Параэзофагеальная грыжа | Аксиальная | Скользящая грыжа в пищеводе |
|---|---|---|
|
В грудную полость выходят (и располагаются возле пищевода) 3 органа:
|
Смещение желудка через пищеводное отверстие по вертикальной оси. Так может смещаться желудок полностью, его большая часть или только верхняя часть. | Органы, составляющие грыжу, “ходят” из одной полости в другую. При этом органы находятся в грыжевом мешке – тонкой оболочке из соединительной ткани. |
Характерные симптомы
В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).
Основные симптомы грыжи пищевода:
-
Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):
- чаще всего локализуется “под ложечкой”, но может располагаться в области пупка или иметь “опоясывающий” характер (отдавать в спину);
- усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
- ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
- отдает в спину, между лопатками;
- обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
-
Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.
-
Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.
-
Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.
-
Ощущение “кома” за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот “ком” не постоянен, и исчезает вне приема пищи.
-
Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.
-
Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).
-
Боль в языке.
-
Охриплость голоса.
Чем опасна данная грыжа?
Независимо от причины грыжи на пищеводе, болезнь может осложняться:
- воспалением слизистой оболочки желудка,
- кровотечениями,
- укорочением пищевода,
- внедрением в пищевод только слизистой оболочки желудка,
- внедрением пищевода в органы грыжевого мешка,
- ущемлением грыжи.
Как ставят диагноз
Диагноз грыжа пищевода ставит гастроэнтеролог или хирург общей практики на основании 4-х исследований:
-
рентгенологического исследования с приемом бария через рот;
-
фиброгастроскопии – исследования пищевода и желудка с помощью специального толстого “зонда” с видеосистемой;
-
ультразвукового осмотра органов грудной или брюшной полости;
-
pH-метрии – измерения уровня кислотности в пищеводе и желудке с помощью специального тонкого зонда.
Все исследования выполняются после подготовки, о которой расскажет врач.
Фиброгастроскопия – один из методов исследования пищевода и желудка. Черная трубка – фиброгастроскоп (или «зонд») с видеокамерой и подсветкой на конце
Методы лечения
Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).
Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:
-
диету,
-
прием медикаментов,
-
ЛФК,
-
народные методы.
При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:
- ущемление грыжи;
- кровотечение;
- внедрение одного органа грыжи в другой;
- в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,
1. Диета
Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Можно кушать | Исключить |
|---|---|
| Подсушенные булочки и хлеб |
Продукты, которые будут задерживаться в желудке или усиливать газообразование: капусту, грибы, бобовые, жирную пищу |
| Слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей) |
Продукты, которые будут повышать кислотность: алкоголь, кислые соки, жирные, острые, перченые блюда, маринады |
| Каши | |
| Макароны | |
| Молочную пищу | |
| Отварные, запеченные или приготовленные на пару мясо и рыбу | |
| Подсолнечное и сливочное масла |
2. Медикаментозная терапия
При диафрагмальной грыже используют 6 групп препаратов:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Группа препаратов | Пример лекарства | Для чего применяют |
|---|---|---|
| Антациды | Маалокс, альмагель, фосфалюгель |
Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке |
| Прокинетики | Домирид, церукал, мотилиум |
Помогают восстановить правильное направление движения пищи по пищеварительному тракту |
| Блокаторы рецепторов гистамина | Фамотидин, ранитидин, роксатидин |
Уменьшают выработку соляной кислоты в желудке |
| Ингибиторы протонного насоса | Нольпаза, омепразол, контралок |
Действуют, как и препараты предыдущей группы, но побочных эффектов меньше |
| Желчные кислоты | Урохол, урсофальк |
Нейтрализуют желчные кислоты, если они “забросились” в желудок |
3. Упражнения
Для лечения пищеводной грыжи выполняйте специальную гимнастику для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Примеры упражнений:
-
Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.
-
ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.
-
Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.
4. Народные средства
Травы, применяемые при пищеводной грыже, помогают устранить основные симптомы заболевания:
Читайте также:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Изжога | Отрыжка | Вздутие живота | Запоры |
|---|---|---|---|
|
Применяют смесь из корня солодки и апельсиновых корок, настой из семян льна, чай горечавки, сок из сырой моркови и свежего картофеля. |
Настой из цветов рябины, сок из ягод клюквы, в который добавляют мед и сок алоэ. |
Настой из цветков ромашки, настой из семян тмина. Травяные сборы из тысячелистника, зверобоя и сушеницы; из смеси перечной мяты, плодов фенхеля и корня валерианы |
Настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, компот из сухофруктов. |
5. Операция
В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции:
-
ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;
-
формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;
-
создание искусственного клапана в верхней части желудка;
-
укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.
По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.
Частые вопросы
Какие симптомы обычно сопровождают грыжу пищевода?
Симптомы грыжи пищевода могут включать в себя затрудненное глотание, чувство давления или жжения в груди, изжогу, частые рвотные позывы, кашель или проблемы с голосом.
Каковы методы лечения грыжи пищевода?
Лечение грыжи пищевода может включать в себя изменение образа жизни (например, употребление пищи в небольших порциях, избегание определенных продуктов), применение лекарственных препаратов для уменьшения изжоги, а также хирургическое вмешательство в случае серьезных осложнений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках грыжи пищевода, таких как затрудненное глотание, чувство давления в груди или изжога. Только профессионал сможет поставить точный диагноз и предложить наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Измените свой образ жизни, чтобы снизить давление на пищевод и уменьшить риск обострения грыжи. Это может включать в себя отказ от курения, снижение веса, употребление пищи в небольших порциях и избегание лежания сразу после еды.
СОВЕТ №3
Изучите возможные методы лечения грыжи пищевода, такие как лекарства, изменение диеты, физические упражнения или хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом все варианты и выберите наиболее подходящий для вас.
Читайте также:
Загрузка...
