Описание вторичной глаукомы и лечение, дающее возможность восстановить зрение

Вторичная глаукома – приобретенная офтальмопатология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления с выраженными клиническими проявлениями. По статистике вторичная форма болезни диагностируется среди 0,8–22% населения. В каждом 3–4 случае происходит необратимая потеря зрения.

Подробнее о патологии

Основополагающий механизм развития вторичной глаукомы – дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком. Чаще всего причина в том, что возникает блок на пути оттока. Реже – отмечается избыточная продукция водянистой влаги.

На начальных стадиях вторичной глаукомы изменения носят преимущественно функциональный характер. Позднее – развиваются сращения, формируются новые сосуды, которые являются уже механическим препятствием на пути оттока водянистой влаги.

Знать механизм развития вторичной глаукомы, а также что это такое, важно для ранней диагностики и своевременного лечения.

Классификация

Вторичную глаукому по распространенности делят на:

• одностороннюю;
• двустороннюю.

По состоянию угла передней камеры заболевание делят на 2 типа:

• закрытоугольный тип;
• открытоугольный.

Классификация по причине возникновения вторичной глаукомы:

• поствоспалительная увеальная глаукома;
• факогенная (факолитическая глаукома, факотопическая, факоморфическая);
• сосудистая (неоваскулярная глаукома, флебогипертензивная);
• травматическая;
• дегенеративная;
• неопластическая;
• послеоперационная.

Причины

Вторичную глаукому провоцирует целый ряд разнородных причин:

• эписклерит, склерит, увеит и другие воспалительные патологии, приводящие к нарушениям в системе оттока;
• хроническое течение кератита;
• катаракта;
• эктопия (смещение) хрусталика;
• тромбоз центральной вены сетчатки;
• травмы и ожоги глаз;
• дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
• добро- или злокачественные объемные образования.

К развитию глазной гипертензии могут привести любые изменения глазных структур. У пожилых людей может возникнуть глаукома на фоне старческих изменений.

Клинические симптомы

Изменения появляются и прогрессируют постепенно. Нарастание ВГД приводит к изменению формы глазного яблока или отдельных его структур. Затем человек замечает симптомы патологии:

• давящая боль в глазах;
• головная боль, локализованная в области бровей;
• нечеткость зрения;
• нечеткость зрения при переводе взгляда с далекорасположенных предметов на близкорасположенные;
• преходящий туман перед глазами;
• яркие цветные ореолы при взгляде на свет;
• ограничение полей зрения;
• быстрая утомляемость глаз.

При осмотре зрительного органа можно обнаружить признаки вторичной глаукомы:

• покраснение глаз;
• отечность роговицы;
• потеря прозрачности хрусталика;
• помутнение стекловидного тела;
• изменение формы хрусталика;
• сращения (синехии) в камерах глаза.

Диагностика

При наружном осмотре офтальмолог может увидеть только запущенные изменения, которые видны невооруженным глазом. Для установления диагноза проводят инструментальные обследования:

1. Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза. Проводится для оценки структуры, наличия новообразований, поиска причин болезни.
2. Тонометрия – измерение ВГД. Необходимо определение степени повышения ВГД, оценка динамики изменений на протяжении суток.
3. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа с целью обнаружения изменений.
4. Биомикроскопия – осмотр с помощью щелевой лампы для изучения состояния переднего отдела глаза.
5. Электронная тонография – определение объема вырабатываемой внутриглазной жидкости, расчет коэффициента оттока, выраженные графически.
6. УЗИ глазных яблок – ультразвуковая диагностика, направленная на определение размеров глаз, поиска патологических образований.
7. Визометрия (оценка остроты зрения) и периметрия (определение границ полей зрения) проводятся для определения сохранности зрительных функций.

К просмотру видео про диагностику и лечение данного глазного заболевания:

Методы лечения

Если начать лечение вторичной глаукомы, когда еще нет выраженных функциональных или органических изменений, то есть возможность восстановить зрение.

Цель лечения – снизить ВГД. Достичь этого можно:

1. Медикаментозным путем: глазные капли для снижения ВГД «Пилокарпин», «Трусопт», «Ксалатан» или другие. Препарат подбирает врач-офтальмолог в индивидуальном порядке.
2. Хирургическим путем. Цель оперативного пособия – восстановить анатомию дренажной системы глаза: удалить блоки, снизить компрессию.

Могут проводиться разные операции в зависимости от причины патологии:

• трепанация роговицы (ее отслаивание);
• экстракция хрусталика (удаление с последующей заменой на ИОЛ);
• иридэктомия (иссечение части радужки);
• лазерная коагуляция сетчатки (прижигание лазером патологических очагов);
• гониотомия (рассечение сращений).

После операции рекомендуется на протяжении первых 1–2 месяцев защищать глаза от воздействия внешних факторов, ограничить физические нагрузки, избегать посещения мест с повышенной влажностью и температурой.

Возможные осложнения

Долгое течение болезни способно привести к развитию осложнений:

• кровоизлияния;
• формирование новых сосудов;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• атрофия зрительного нерва;
• слепота.

Прогноз и профилактика

Чтобы постараться избежать развития вторичной глаукомы, нужно своевременно диагностировать и лечить другие заболевания глаз. При наличии в прошлом проблем с глазами рекомендуется посещать офтальмолога каждые полгода. Если проблем не было, жалоб нет, то достаточно проходить профилактический осмотр 1 р/г.

Немаловажно поддержание здоровья глаз и организма в целом (правильное питание, богатое витаминами; здоровый сон; нормализация режима труда-отдыха; физические упражнения; профилактическая гимнастика для глаз).

Соблюдая рекомендации по предупреждению вторичной глаукомы, можно существенно снизить вероятность ее возникновения.

В дополнение смотрите интересные факты о глазном давлении:

При появлении первых признаков заболевания не оттягивайте поход к врачу. Сохранить зрительные функции можно при раннем начале лечения. В этом случае прогноз для человека и его зрения благоприятный.

Знакомы ли вы со вторичной глаукомой? Поделитесь своими знаниями в комментариях. Делитесь статьей с друзьями и близкими в соцсетях. Будьте здоровы.

Частые вопросы

Каковы основные причины вторичной глаукомы?

Основные причины вторичной глаукомы могут включать воспалительные процессы внутри глаза, травмы, опухоли, использование стероидных препаратов, а также сосудистые нарушения.

Какие методы лечения вторичной глаукомы используются для восстановления зрения?

Для восстановления зрения при вторичной глаукоме могут применяться методы лечения, такие как лазерная трабекулопластика, хирургическое вмешательство, применение медикаментозной терапии и дренажные имплантаты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вторичную глаукому необходимо обратиться к офтальмологу для проведения комплексного обследования глаза, включая измерение внутриглазного давления, осмотр дна глаза и определение уровня зрения.

СОВЕТ №2

Лечение вторичной глаукомы может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или лазерную процедуру, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не откладывать лечение.

СОВЕТ №3

После успешного лечения вторичной глаукомы и восстановления зрения необходимо регулярно проходить контрольные осмотры у офтальмолога, чтобы предотвратить возможное рецидивирование заболевания.